中西医结合护理在人工假体置入术治疗股骨头坏死患者中的应用效果及对生活质量的影响分析

曹慧

（河南省濮阳市台前县人民医院 台前457600）

股骨头坏死属于常见的骨关节疾病，主要是由于股骨头缺血导致的股骨头结构改变及塌陷。临床多认为是股骨头自身病变、外伤、激素等所致，早期病因治疗可获得良好效果，但若濒临塌陷或已塌陷变形患者，需行人工假体置入术治疗[1]。为获得良好的手术及术后康复效果，须重视围术期可靠的护理干预，而中西医结合护理干预不仅体现“以患者为中心”的护理理念，开展对患者的情志护理，且依据患者实际病情进行病症分型展开个性化护理，利于术后康复，改善髋关节功能[2]。本研究对中西医结合护理在人工假体置入术治疗股骨头坏死患者中的应用效果及对生活质量的影响进行探讨。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月～2020年1月收治的股骨头坏死患者90例，均行人工假体置入术治疗，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组男28例，女17例；年龄28～68岁，平均年龄（44.95±4.16）岁；左侧16例，右侧29例；中医证型：气滞血瘀型11例，痰瘀阻络型10例，湿热瘀阻型13例，肾虚血瘀型11例。观察组男26例，女19例；年龄28～66岁，平均年龄（44.89±4.12）岁；左侧18例，右侧27例；中医证型：气滞血瘀型13例，痰瘀阻络型11例，湿热瘀阻型9例，肾虚血瘀型12例。两组基本资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05。患者表现为间歇性跛行、下肢疼痛等，经临床、MRI及组织学等检查确诊[3]，知晓本研究内容，且自愿签署知情同意书，获得医院医学伦理委员会批准；排除严重心、肝、肾功能不全者，恶性肿瘤者，精神障碍者等。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 行常规西医护理干预：健康教育、病情监测及床上排便训练，术中密切监测，术后实施康复训练及生活指导，循序渐进开展。干预至出院。

1.2.2 观察组 结合对照组常规西医护理，实施中医辨证护理干预。（1）气滞血瘀型。患者疼痛剧烈、活动不利，气血在股骨头内瘀阻，舌质偏红色或瘀斑，脉沉弦或涩，护理需注重活血化瘀，疏郁理气，给予陈皮、金桔等食物，严禁辛辣刺激性强食物，每日输液完成后指导患者卧位锻炼，并进行按摩，促进气血流通，缓解疼痛[4]。（2）痰瘀阻络型。患者头重、头晕目眩，舌滑腻，脉弦滑，指导患者进食健脾渗湿平补气虚食物，以新鲜水果蔬菜为主，严禁内脏、陈旧食物及肥腻食物。（3）湿热瘀阻型。患者肝脏积毒，手足心热，舌质发红，舌苔黄腻，脉滑数，指导患者食用解毒渗湿活血祛瘀食物，采取中药蒸法温经活络，注意局部保温，避免寒冷刺激。（4）肾虚血瘀型。患者心烦失眠，盗汗畏寒，关节作冷，腰膝酸软，食用活血化瘀温阳益肾食物，如补肾活骨汤，指导患者加强患肢功能锻炼，促进血液循环[5]。情志护理评估患者心理状态，耐心与患者沟通交流，术前安抚情绪，教育患者树立正确的认知，减少抵触心理；术后鼓励患者积极配合医护工作及康复训练，引导其客观认识活动功能的恢复情况，提高依从性[6]。连续干预3个月。

1.3 观察指标 采用髋关节功能评分量表（Harris）进行评价，包含疼痛程度、关节活动度、畸形及功能等，满分100分，分数越高，髋关节功能越好；采用生活质量评价量表（SF-36）进行评价，包含生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体健康等，满分100分，分数越高，生活质量越好[7]；观察并发症发生情况，包含肺部感染、泌尿系统感染、褥疮、深静脉血栓形成等。

1.4统计学处理 采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组髋关节功能及生活质量评分比较 术前，两组髋关节功能及生活质量评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05；术后3个月，观察组Harris评分、SF-36评分显著高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组髋关节功能及生活质量评分比较（分，±s）

表1 两组髋关节功能及生活质量评分比较（分，±s）

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2.2 两组并发症发生率比较 观察组肺部感染、泌尿系统感染、褥疮等并发症率分别为2.22%、2.22%、4.44%，显著低于对照组的13.33%、13.33%、20.00%，差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组深静脉血栓形成率为0.00%与对照组的4.44%比较，差异无统计学意义，P＞0.05。见表2。

表2 两组并发症发生率比较[例（%）]

3 讨论

股骨头坏死发生与患者骨组织自身病变、股骨颈骨折复位不良愈合等相关，早期在股骨头负重区发生，应力作用下坏死骨骨小梁结构损伤，若病因未消除，修复不佳，则病情持续进展，导致髋关节功能障碍，伴随疼痛、活动受限等，尤其疼痛部位可从髋关节、大腿近侧，放射至膝部。而且该疾病具有症状反复发作特征，对患者生活质量造成严重影响[8]。人工假体置入术治疗股骨头坏死效果较好，通过去除坏死骨头，置入假体骨头，恢复正常髋关节功能，但为获得更好的康复效果，仍需注重可靠的护理干预[9]。中医认为，股骨头坏死由于血溢脉外、恶血淤滞、脾失健运、脉络不通、凝滞成瘀等所致。中医护理可依据患者病因及证型展开，通过疏导患者负面情绪，实施康复训练，并给予患者针对性调理，提高康复效果，减少并发症发生。护理中可采取中药蒸法促使药物经皮肤、穴位等渗透至肌肉、韧带，起到温经祛邪、通经活络及活血化瘀功效，且关注患者症状、心理等，减轻身心不适，提高生活质量[10]。

本研究结果显示，术后3个月，观察组Harris评分、SF-36评分显著高于对照组，P＜0.05；观察组肺部感染、泌尿系统感染、褥疮等并发症率为2.22%、2.22%、4.44%，低于对照组的13.33%、13.33%、20.00%，P＜0.05；观察组深静脉血栓形成率为0.00%，与对照组的4.44%比较，差异无统计学意义，P＞0.05，提示开展中西医结合护理可帮助患者髋关节功能快速有效改善，且调节身心状态，提高生活质量，调节患者机体状态，提高手术效果，减少并发症，属于可靠的护理模式，值得推广。

综上所述，中西医结合护理在人工假体置入治疗股骨头坏死患者中应用可获得良好的护理效果，对提高生活质量有积极的作用，护理价值较高。