益心活血降压汤对气虚血瘀型高血压患者的影响

谷宝华

（河南省南阳市宛城区中医院内科 南阳473004）

高血压是临床常见的慢性病，具有发病率高、病死率高等特点，若不及时采取治疗措施，易导致心、脑、肾等靶器官发生损害，甚至发生猝死，严重威胁患者生命健康[1]。目前，临床治疗高血压主要以药物治疗为主，以促使血压达标，控制病情，减少心脑血管疾病的发生。西药降压效果不佳，停药后易复发，且治疗伴随症状效果不甚理想。而中药治疗可因人而异，随证加减，对症下药[2]。基于此，本研究分析益心活血降压汤对气虚血瘀型高血压患者中医证候及血压水平的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医院医学伦理委员会批准，选择2018年1月～2019年6月我院收治的气虚血瘀型高血压患者90例，根据盲抽法分为观察组和对照组，各45例。观察组男25例，女20例；年龄40～75岁，平均年龄（52.36±6.82）岁；病程2～14年，平均病程（7.68±2.15）年。对照组男24例，女21例；年龄40～74岁，平均年龄（54.13±6.37）岁；病程2～15年，平均病程（7.84±2.21）年。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准（1）诊断标准：西医符合《中国高血压防治指南2010》[3]中相关诊断标准，非同1天测定3次血压值，收缩压≥140 mm Hg或（和）舒张压≥90 mm Hg。中医符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》[4]中气虚血瘀证的诊断标准。主症：晕眩，头痛；次症：气短，心悸，肢体麻木，乏力；舌瘀斑瘀点，脉沉。满足主症和2项次症，结合舌脉证即可确诊。（2）纳入标准：符合以上西医、中医诊断标准；降压药停用半个月以上，或近3个月未使用降压药治疗；自愿签署知情同意书。（3）排除标准：哺乳或妊娠期；继发性高血压；伴有肝肾功能不全、精神疾病、严重心血管疾病等；对研究药物过敏。

1.3 治疗方法 对照组采用西药常规治疗，口服氢氯噻嗪片（国药准字H32021683），12.5 mg/次，1次/d；口服苯磺酸氨氯地平片（国药准字H20066770），5 mg/次，1次/d。在此基础上，观察组采用益心活血降压汤治疗，组方：当归15 g，党参20 g，黄芪30 g，水蛭10 g，赤芍10 g，葛根15 g，地龙10 g，川芎15 g，天麻10 g，川牛膝20 g，以600 ml水煎剂至200 ml，分早晚2次温服，100 ml/次。一个疗程为4周，两组均治疗2个疗程，用药期间所有患者不可再使用其他药物。治疗期间嘱咐患者戒烟、戒酒、减重、饮食低盐，并保持健康规律的生活习惯。

1.4 观察指标 （1）比较两组治疗前、治疗8周后中医证候积分：参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[4]制定中医证候评分标准，将晕眩、头痛、心悸等症状分为无、轻、中、重度，分别计为0、2、4、6、8分，得分越高说明病情越严重；（2）比较两组治疗前、治疗8周后血压水平：于治疗前后采用血压计测量患者舒张压和收缩压。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析，以%表示计数资料，采用χ2检验；采用（±s）表示计量资料，组间以独立样本t检验，组内以配对样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医证候积分对比 治疗前，两组中医证候积分对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组中医证候积分均降低，且观察组晕眩、头痛、心悸评分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组中医证候积分对比（分，±s）

表1 两组中医证候积分对比（分，±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

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2.2两组血压水平对比 治疗前，两组血压水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组血压水平均降低，且观察组收缩压、舒张压比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血压水平对比（kPa，±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

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3 讨论

在高血压西医治疗中常用氢氯噻嗪与氨氯地平联合使用，以达到降压的效果。其中氢氯噻嗪片通过利尿排钠方式降压，而氨氯地平属于动脉血管扩张剂，可直接对血管平滑肌起作用，使外周血管血压降低。但是西药降压因停药易复发而对整体治疗效果造成影响，故寻求更为有效的治疗方式尤为重要。

中医学认为，高血压属于“眩晕、头痛”等范畴，气虚血瘀型高血压病理病机为气虚血瘀、气血不和以致眩晕、头痛、中风，其治疗应遵循通络、益气、活血的原则[5]。益心活血降压汤是一种中药复方制剂，由当归、党参、黄芪、水蛭、赤芍、葛根、地龙、川芎、天麻、川牛膝等中药制成，在高血压治疗中可发挥补益气血、活血化瘀的作用，取得较好疗效[6]。方中当归可补益气血；党参具益气活血之效；黄芪可补阳益气；水蛭具活血化瘀、通络明目之功；赤芍可活血化瘀、清热凉血；葛根、地龙可活血化瘀、益气通络；川芎可行气解郁、活血通络；天麻、川牛膝具活血化瘀、逐瘀通经之效。全方共奏益气活血、祛瘀通络之功效。现代药理学研究表明，当归可对血小板聚集起到抑制作用，阻止血栓的形成；党参中党参苷、党参炔苷等成分具有降血压、调脂等作用；黄芪对血管内皮细胞具有保护作用；水蛭有利于调节机体脂质代谢；赤芍、葛根具有降低血压的作用；地龙主要成分为地龙蛋白，具有改善血液循环、抗血栓形成的功效；川芎主要成分为阿魏酸、川芎嗪，可增加血流灌注，改善血流动力学，对机体心脑血管系统具有保护作用，可镇静、镇痛[7]。本研究结果显示，治疗后，观察组晕眩、头痛、心悸评分比对照组低，收缩压、舒张压水平比对照组低，结果提示，气虚血瘀型高血压患者采用益心活血降压汤治疗可降低血压水平。杨书山等[8]研究中，对照组以苯磺酸氨氯地平片治疗，观察组加用益气活血降压汤治疗，结果发现治疗后观察组收缩压、舒张压低于对照组，且观察组中医证候积分与血流动力学情况优于对照组，说明中药治疗可进一步改善高血压患者的血压水平和中医证候积分，与本研究结果相符。

综上所述，在气虚血瘀型高血压患者治疗中予以益心活血降压汤，可改善患者中医证候积分，调节其血压水平，更有利于促进患者恢复。