西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效分析

中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院（450000）王英伟 皇甫佳欣

新生儿持续性肺动脉高压为新生儿人群中较为常见的一种急危重症，硫酸镁为临床中治疗新生儿持续性肺动脉高压的常用药物。本次研究特抽选部分在本院接受治疗的新生儿持续性肺动脉高压患儿进行比较研究，旨在明确西地那非联合硫酸镁治疗的临床应用价值，其详细研究内容阐述如下。

1 资料和方法

1.1 资料 于本院治疗的新生儿持续性肺动脉高压患儿中择取80例作为研究对象，病例选取时间：2016年5月～2018年7月，利用数字随机分组法将上述患儿分为对照组、观察组，每组患儿例数均为40例。对照组：男患儿例数和女患儿例数分别为26例和14例；胎龄平均值为（39.16±0.85）周。观察组：男患儿例数占27例，女患儿例数占13例；胎龄平均值为（39.42±0.77）周。两组新生儿持续性肺动脉高压患儿的资料数据相比较，差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法 两组新生儿持续性肺动脉高压患儿均接受常规治疗，即为患儿开展微循环改善治疗、水电解质维持治疗、机械通气治疗、纠正酸中毒治疗和抗感染治疗。对照组患儿使用硫酸镁（国药准字H32022858，江苏正大天晴药业股份有限公司）进行治疗，药物负荷剂量为200mg/kg，药物维持剂量为20～50mg/（k g·h），将药物溶入至浓度为5%～10%的葡萄糖注射液，为患儿开展静脉滴注，在患儿的肺动脉压下降时可逐渐调整药物的使用剂量，直至停止用药，与此同时对患儿的血镁浓度进行密切监测，一疗程为5天。

观察组患儿接受西地那非（国药准字H20020526，辉瑞制药有限公司）联合硫酸镁治疗，其中硫酸镁的使用方法与剂量等均与对照组相同，西地那非用药方式为口服，每天两次，每次服用0.5～1.0mg/kg，连续用药3～5天，患儿的具体用药时间结合其实际病情进行调整。

1.3 观察指标 观察并统计两组新生儿持续性肺动脉高压患儿的相关指标[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、肺动脉压（PAP）以及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]。记录并分析两组患儿的呼吸机使用时间。

1.4 统计学处理 观察并统计本研究中的相关观察指标数据，所有数据分析时均使用SPSS20.0统计学软件，两组新生儿持续性肺动脉高压患儿的相关指标与呼吸机使用时间用(±s)表示，以t检验。若组间比较差异具统计学意义，则用P＜0.05表示。

2 实验结果

2.1 治疗前，两组患儿的相关指标相比较，P＞0.05；治疗后观察组患儿的PaO2与SaO2均明显较治疗前和对照组高，其PAP与PaCO2均明显低于治疗前与对照组，详情见附表。

2.2 观察组患者的呼吸机使用时间为（52.26±9.98）h，对照组患儿的呼吸机使用时间为（71.15±10.42）h，P＜0.05。

附表 对比两组新生儿持续性肺动脉高压患儿的相关指标（n=40）

3 讨论

新生儿持续性肺动脉高压为可对新生儿生命安全构成严重威胁的一种综合征[1]。该疾病包含血管异常发育、血管重塑或者异常收缩等病理类型，其中肺部血管异常发育可以将血液循环的面积减小，提升血管阻力与动脉压，血管收缩机制失衡可对动脉压的提升产生直接影响，血管重塑则可能明显增厚平滑肌，提升血流阻力，促进动脉压的上升[2]。新生儿持续性肺动脉高压的发生同肺炎因素、膈疝因素以及胎粪吸入因素有关，且胎儿生长迟缓与疾病的发生亦有密切关联，患儿的疾病一旦确诊，即应当及时为其开展积极有效的治疗与干预措施，将缺氧症状纠正[3]。

硫酸镁为临床中治疗新生儿持续性肺动脉高压的常用药物，其可以促进患儿肺动脉收缩压的改善，但是用药过程中极可能导致患儿有低血压的情况出现。临床相关研究表明[4]，联合使用多种药物可以将单独使用药物产生的不良反应减少，且可以促进患者病情的康复。

西地那非和硫酸镁均为临床治疗新生儿持续性肺动脉高压的常用药，其可以优先结合5型磷酸二酯酶，将细胞基质当中的cGMP浓度提升，可有效控制钙离子的浓度，进而松弛及舒张平滑肌，将肺泡表面张力降低，促进顺应性和肺潮气量的增强，进而从根本上将血氧交换的过程优化，将低氧症状与酸中毒症状改善[5]。西地那非可以促使机体释放NO，且可以将机体内源性NO效能增强，在保证NO的抗炎作用、抗氧化作用以及抗凝作用充分发挥的同时，对血管内皮抗黏滞功能以及抗血栓功能进行有效调整[6]；该药物可以促进血管舒张作用的改善，对血管重塑具有逆转或者预防作用，可促进心排血量的提升，为此可以将疾病病理变化加重的情况有效阻滞。此外，西地那非具有耐受性良好、应用方便等优势，应用于新生儿持续性肺动脉高压的治疗中不会导致严重的不良反应[7]。

研究中，观察组患儿的相关指标均显著优于对照组，其呼吸机使用时间显著短于对照组。表明为新生儿持续性肺动脉高压患儿实施西地那非联合硫酸镁治疗，可促进患儿疾病症状的改善，减少患儿机械通气治疗的时间。分析其原因，可能由于药物联合应用可以促进腺苷酶活性的提升，可以有效控制肺动脉压，且可以将钙离子和缺氧细胞之间的连接通路阻断，促进氧合功能提升的同时，有效改善患儿心室负荷与心肌肌力，对肾脏功能、肝脏功能以及大脑功能均有保护作用，此外因联合用药的舒张血管作用更为显著。

总之，西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效显著，有在今后临床中进一步推广实施的价值。