血液灌流联合血液透析治疗急性中毒合并急性肾损伤的效果及安全性观察

南华大学附属第三医院（421900）蔡佳

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2017年1月我院收治的50例急性中毒合并急性肾损伤患者分为两组，各25例。观察组男15例，女10例；年龄27～55岁，平均（41.34±1.23）岁。对照组男14例，女11例；年龄29～58岁，平均（43.55±1.35）岁。两组患者的各项资料具有可比性，P>0.05。纳入标准：均符合急性肾损伤标准；患者及其家属均签署知情同意书；农药、鱼胆、鼠药或其他中毒患者。

1.2 方法 对照组采用常规间歇性透析治疗。对患者实施常规洗胃、护肝等基础治疗外，采取间歇性血液透析治疗，4h/次，1～2天/次。观察组在常规治疗的基础上，配以血液灌流联合血液透析：①对患者进行内部洗胃、保胃、支持治疗等措施；对灌流器等器械设备进行消毒准备[1]。②实施血液灌流联合血液透析治疗，将引出的血经灌流器清除吸附身体内的血液引入血液透析器内，反复作业2小时，保持血流的速度在180～250ml/min，1天/次，1～3天/次[2]。③立血管通道，将依据有无合并出血趋势针对性采取肝素、低分子肝素等进行抗凝。

1.3 观察指标 观察和对比两组患者的肝功能（谷丙转氨酶/ALT、谷草转氨酶/AST、胆红素/TBIL）、肾功能（血肌酐/scr、尿素氮/BUN）、C-反应蛋白（hs-CRP）各项指标，以及痊愈率的情况。痊愈率=（有效+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 核心计算：SPSS22.0，其中，采用率（%）表示患者治疗后痊愈的计数资料情况，用卡方进行检验；采用均数±标准差（±s）表示肝功能、肾功能和C-反应蛋白的计量资料情况，用t进行检验。当两组患者对比统计学结果情况有明显的差别时，用P值小于0.05表示。

2 结果

2.1 对比两组各项指标情况 观察组的患者在治疗后，肝功能、肾功能和hs-CRP明显低于对照组，二者比较P<0.05，见附表。

2.2 两组患者治疗后的效果比较 两者结果比较，观察组痊愈率为96.00%，对照组则为72.00%，观察组效果明显高于对照组，二者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

附表 两组患者各项指标治疗后情况比较

3 讨论

临床上，对急性中毒合并急性肾损伤的治疗还无完全有效的治疗药物，但血液净化能够帮助患者清除身体内的毒素和其他的炎性介质。血液透析能清除血液中的有毒物质和过多水分，但很难清除大分子的有害物质。血液灌流是目前治疗中毒和实施抢救的有效方式之一。常规的间歇性血液透析治疗对清除患者内部的毒素有一定的作用，但存在局限性。而血液灌流联合血液透析治疗可有效弥补该不足，有效吸附和清除身体内部的有毒物质，维持内部环境的稳定。本文此次就血液灌流联合血液透析治疗急性中毒合并急性肾损伤患者的效果及安全加以探讨。本次观察结果显示：随机选取的50例患者分为观察组和对照组各25例，观察组的患者治疗后肝功能、肾功能的指标均低于对照组，P<0.05；同时，观察组治疗后的痊愈率为96.00%（24/25），显著高于对照组的72.00%，二者结果比较，P<0.05。患者的生存率得到提高，在治疗的过程中，患者发生不良反应的现象较少。

总之，针对急性中毒合并急性肾损伤患者实施血液灌流联合血液透析有利于患者的治疗，效果明显，安全性高，值得临床推广。