腰穿和腰大池引流结合鞘内注射在开颅术后颅内感染治疗中的作用对比分析

广东省惠州市第三人民医院（516000）黄国荣

开颅术后颅内感染会危害患者的身体健康，因此加强治疗与控制十分必要。给予腰穿和腰大池引流结合鞘内注射，发挥的临床治疗效果显著。具体研究如下。

1 基线资料和方法

1.1 基线资料 在2017年3月～2018年3月，择取我院收治的47例开颅术后患者，按照随机数字表法分为对照组（n=23）和观察组（n=24）。纳入标准：经过诊断，患者存在颅内感染的临床症状；脑脊液细菌培养后，发现其结果显示为“+”。排除标准：高热、头痛患者、脑脊液白细胞和糖定量不符合。对照组：男性患者11例，女性患者12例，年龄24～76岁，平均（45.22±3.22）岁。其中，开放性颅脑外伤9例，脑肿胀患者8例，脑实质内血肿6例。观察组：男性患者11例，女性患者13例，年龄25～77岁，平均（45.23±3.23）岁。其中，开放性颅脑外伤9例，脑肿胀患者9例，脑实质内血肿6例。两组资料比对后，无明显的差异性（P>0.05），但可比性存在。

1.2 方法 对照组：每12小时进行腰椎穿刺，放出40毫升的感染脑脊液，并注射4毫克的万古霉素与5毫升的生理眼盐水。观察组：腰大池引流结合鞘内注射万古霉素（国药准字：H20065148，批准日期：2011-05-09，生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，英文名称：Vancomycin Hydrochloride）。每12小时给予药物注射，其中，选择4毫克的万古霉素与5毫升的生理眼盐水，将引流管夹闭。在2个小时后，打开引流管，并实施引流。对于引流管的留置时间，一般为7天[1]。

1.3 效果评定指标 对两组患者的临床治疗效果进行比较分析，其维度划分为有效、一般和无效。有效说明患者的体征情况改善，不良症状消失。一般说明患者体征有所改善，但不良症状未消失。无效是患者的体征情况以及不良症状未改善。

1.4 统计学分析 在本次研究中，所有的信息均采用SPSS21.0软件进行处理。尤其是两组患者的临床治疗效果和治疗前后的临床指标，均分别执行t数值检验和卡方检验，以此来判断统计学研究意义符合为P<0.05。

2 结果

2.1 患者的临床治疗效果分析 观察组的临床治疗效果（87.5%）高于对照组的临床治疗效果（60.86%），组间对比呈现差异性，统计学研究价值较高（P<0.05）。

2.2 患者治疗前后的临床指标分析 治疗前，两组指标比对后无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组指标与对照组比较得到改善，比对分析后的统计学意义存在（P<0.05）。见附表。

附表 两组患者治疗前后的临床指标对比(±s)

附表 两组患者治疗前后的临床指标对比(±s)

组别 例数 葡萄糖（mmol/L） 白细胞（×106/L） 蛋白质（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 24 1.37±0.42 4.61±1.34 25.21±7.31 6.43±1.83 1.52±0.72 0.53±0.22对照组 23 1.34±0.41 3.21±0.34 25.20±7.30 12.32±2.32 1.51±0.71 0.94±0.32 t 0.0807 4.7880 0.0045 9.4784 0.0468 5.0278 P 0.9360 0.0000 0.9964 0.0000 0.9628 0.0000

3 讨论

颅内感染为开颅手术的主要并发症，影响患者的后期治疗。所以，加强对开颅手术患者感染情况的控制，是当前重点关注的重点。在实际治疗中，脑脊液置换方式，给予脑室冲洗引流、腰椎穿刺鞘注射。但是，在实际引流的时候，将增加脑组织损伤。鞘内注射治疗方法非常简单，治疗效果显著。腰椎穿刺鞘内注射，不需要利用血脑屏障，能维护好脑脊液药物浓度，也将促使药物治疗效果的发挥[2]。腰大池引流结合鞘内注射万古霉素存在很大优势，能避免多次腰椎穿刺带来的疼痛感，避免给脊髓神经根带来损伤和出血，也能保证脑脊髓液循环速度的维持，缩短疾病的治疗时间[3]。

总之，对颅术后患者感染情况进行治疗，予以腰大池引流结合鞘内注射万古霉素治疗，能保证临床治疗效果的提升，缓解患者的临床症状，也适合广泛推广。