APP下载

一例猫自发性膀胱炎的诊治与分析

2020-10-16贺卫华张风荣翟晓虎穆洪云

福建畜牧兽医 2020年5期
关键词:膀胱炎自发性导尿管

贺卫华 张风荣 翟晓虎 李 玲 穆洪云

(1.江苏农牧科技职业学院 江苏泰州 225300;2.山东畜牧兽医职业学院 山东潍坊 261061)

猫自发性膀胱炎(Feline idiopathic cystitis,FIC)是指膀胱黏膜及其黏膜下层发生炎症, 是猫最常见的下泌尿道综合征,发病率为50%~60%。 该病病因尚不清楚,可能与尿路结石、尿路感染、饮食、应激等有关,无季节性。 最近研究表明,公猫较母猫易发[1],肥胖猫发病率高于正常猫, 绝育后的猫比未绝育的猫发病率高[2]。 患FIC 的猫开始表现为乱尿、尿频、尿痛、频频舔舐自己生殖器等症状,食欲及精神状况无异常,不易被主人发现,后期会出现血尿、尿闭等表现。

1 病例介绍

英国短毛猫,3 岁,公,体重3.8 kg,已去势,疫苗、驱虫齐全。主诉:近1 周内频繁排尿,且经常尿在猫砂盆外,频频舔舐生殖器。 前一日发现呕吐两次,猫砂盆有红色结块,疑似小便带血,猫小便时呻吟、疼痛,食欲减退,精神状态欠佳。

2 临床检查

视诊:猫走路步态拘谨,腹围增大;触诊:腹后部较紧张敏感,按压猫有疼痛感。 体温38.8 ℃,呼吸42 次/min,脉搏152 次/min;按压牙龈毛细血管,再充盈时间延长;提捏颈部皮肤,弹性降低。

3 实验室检查

3.1 血常规检查 头静脉采血, 乙二胺四乙酸抗凝,血液常规检测结果见表1。 血常规检查结果显示红细胞数量下降、血红蛋白浓度降低、红细胞压积升高,提示该猫出现贫血并伴有一定程度的脱水。

3.2 血液生化检查 头静脉采血, 肝素钠抗凝,血液生化结果见表2。 血液生化结果显示,胆红素升高可能出现溶血性贫血,肌酐、血液尿素氮升高及钙离子降低提示肾脏功能可能受损。

3.3 影像学检查 B 超检查结果显示膀胱壁回声增强, 膀胱内有点状回声, 膀胱黏膜明显增厚,见图1。 根据临床症状、血常规检查、血液生化检查及B 超检查结果, 确诊为猫自发性膀胱炎并发急性肾损伤。

4 治 疗

4.1 导尿并留置导尿管 使用舒泰50 进行麻醉(按5 mg/kg,静脉推注),将抹润滑剂的导尿管导入膀胱,并缝合固定导尿管。 用无菌20 mL 注射器连接导管,用配有甲硝唑的生理盐水反复冲洗膀胱,直至抽出液体成透明色。

4.2 补液、 抗菌消炎 A:0.9%生理盐水50 mL,头孢曲松钠0.3 g, 静脉注射 (iv);B:0.9%生理盐水50 mL,酚磺乙胺0.1 g,iv;C:0.9%生理盐水80 mL,ATP 20 mg, 肌酐50 mg,iv;D: 复方氨基酸注射液(18AA)30 mL,iv。用药3 d 后,该猫开始进食且采食量与发病前相当, 停止C、D 两组输液,A、B 两组连用1 周。

表2 血液生化检测结果

4.3 镇痛 布托啡诺:0.3 mg/kg,肌肉注射(im),使用2 d。

该猫用药1 周后复查, 临床指标正常, 血液生化、血常规检查结果正常,B 超检查结果显示膀胱内膜光滑。 拆导尿管出院, 建议主人每天观察尿液颜色及尿量,多喂湿粮,增加运动量和饮水量。

图1 膀胱B 超影像

5 讨 论

在临床诊疗中, 泌尿道系统疾病是猫常见病例之一。 在以往的认知上,人们总认为猫出现尿频、血尿及排尿困难时就推断其可能发生了尿石症, 但近年来研究表明有50%~60%的病例是属于猫自发性膀胱炎。 目前认为猫自发性膀胱炎的病因可能与猫的生活环境、 压力和应激有关,1~10 岁的猫是主要发病群体,尤其是公猫发病率较高[3]。

猫患自发性膀胱炎的临床表现与猫尿石症非常相似,因此,很多时候仅凭临床症状很难区分。 患自发性膀胱炎的猫,如果没有出现尿路堵塞,大部分猫食欲和精神正常, 只有在尿路发生阻塞时才开始表现症状。尿液分析对该病鉴别诊断有所帮助,若尿沉渣中检出大量结晶应先诊断为尿石症, 并给予适当治疗,若症状持续存在,就应考虑自发性膀胱炎的可能性。若是自发性膀胱炎,B 超检查可见膀胱壁增厚影像。

治疗猫自发性膀胱炎最有效的方法是放置导尿管并反复冲洗, 但有些病例可能复发。 为了预防复发,建议增加猫的饮水量,但由于猫粮中的含水量仅有9%~12%,而且猫的舌头构造不利于喝水,所以,选择湿粮优于单纯干粮的喂养方式。 只要猫能摄取足够的水分及减少应激, 就可极大减少猫自发性膀胱炎的发病率[4]。

猜你喜欢

膀胱炎自发性导尿管
掌长肌腱移植与示指固有伸肌腱转位治疗拇长伸肌腱自发性断裂的疗效对比
共享魅力
导尿管相关性尿路感染的预防与个性化护理干预效果
危重症患者导尿管留置与拔除情况调查分析
全膝置换术后自发性关节僵直的翻修效果
自发性脑脊液鼻漏误诊变应性鼻炎一例
急性膀胱炎有哪些症状,治疗方法有哪些?
远离膀胱炎,重在“三早”
集束化护理在预防留置导尿管的患者发生尿路感染中的应用效果
综合ICU护士非必要性导尿管留置的知信行现状的调查分析*