一例猫自发性膀胱炎的诊治与分析

贺卫华 张风荣 翟晓虎 李 玲 穆洪云

（1.江苏农牧科技职业学院 江苏泰州 225300；2.山东畜牧兽医职业学院 山东潍坊 261061）

猫自发性膀胱炎（Feline idiopathic cystitis，FIC）是指膀胱黏膜及其黏膜下层发生炎症， 是猫最常见的下泌尿道综合征，发病率为50%～60%。 该病病因尚不清楚，可能与尿路结石、尿路感染、饮食、应激等有关，无季节性。 最近研究表明，公猫较母猫易发[1]，肥胖猫发病率高于正常猫， 绝育后的猫比未绝育的猫发病率高[2]。 患FIC 的猫开始表现为乱尿、尿频、尿痛、频频舔舐自己生殖器等症状，食欲及精神状况无异常，不易被主人发现，后期会出现血尿、尿闭等表现。

1 病例介绍

英国短毛猫，3 岁，公，体重3.8 kg，已去势，疫苗、驱虫齐全。主诉：近1 周内频繁排尿，且经常尿在猫砂盆外，频频舔舐生殖器。 前一日发现呕吐两次，猫砂盆有红色结块，疑似小便带血，猫小便时呻吟、疼痛，食欲减退，精神状态欠佳。

2 临床检查

视诊：猫走路步态拘谨，腹围增大；触诊：腹后部较紧张敏感，按压猫有疼痛感。 体温38.8 ℃，呼吸42 次/min，脉搏152 次/min；按压牙龈毛细血管，再充盈时间延长；提捏颈部皮肤，弹性降低。

3 实验室检查

3.1 血常规检查 头静脉采血， 乙二胺四乙酸抗凝，血液常规检测结果见表1。 血常规检查结果显示红细胞数量下降、血红蛋白浓度降低、红细胞压积升高，提示该猫出现贫血并伴有一定程度的脱水。

3.2 血液生化检查 头静脉采血， 肝素钠抗凝，血液生化结果见表2。 血液生化结果显示，胆红素升高可能出现溶血性贫血，肌酐、血液尿素氮升高及钙离子降低提示肾脏功能可能受损。

3.3 影像学检查 B 超检查结果显示膀胱壁回声增强， 膀胱内有点状回声， 膀胱黏膜明显增厚，见图1。 根据临床症状、血常规检查、血液生化检查及B 超检查结果， 确诊为猫自发性膀胱炎并发急性肾损伤。

4 治 疗

4.1 导尿并留置导尿管 使用舒泰50 进行麻醉（按5 mg/kg，静脉推注），将抹润滑剂的导尿管导入膀胱，并缝合固定导尿管。 用无菌20 mL 注射器连接导管，用配有甲硝唑的生理盐水反复冲洗膀胱，直至抽出液体成透明色。

4.2 补液、 抗菌消炎 A：0.9%生理盐水50 mL，头孢曲松钠0.3 g， 静脉注射 （iv）；B：0.9%生理盐水50 mL，酚磺乙胺0.1 g，iv；C：0.9%生理盐水80 mL，ATP 20 mg， 肌酐50 mg，iv；D： 复方氨基酸注射液（18AA）30 mL，iv。用药3 d 后，该猫开始进食且采食量与发病前相当， 停止C、D 两组输液，A、B 两组连用1 周。

表2 血液生化检测结果

4.3 镇痛 布托啡诺：0.3 mg/kg，肌肉注射（im），使用2 d。

该猫用药1 周后复查， 临床指标正常， 血液生化、血常规检查结果正常，B 超检查结果显示膀胱内膜光滑。 拆导尿管出院， 建议主人每天观察尿液颜色及尿量，多喂湿粮，增加运动量和饮水量。

图1 膀胱B 超影像

5 讨 论

在临床诊疗中， 泌尿道系统疾病是猫常见病例之一。 在以往的认知上，人们总认为猫出现尿频、血尿及排尿困难时就推断其可能发生了尿石症， 但近年来研究表明有50%~60%的病例是属于猫自发性膀胱炎。 目前认为猫自发性膀胱炎的病因可能与猫的生活环境、 压力和应激有关，1~10 岁的猫是主要发病群体，尤其是公猫发病率较高[3]。

猫患自发性膀胱炎的临床表现与猫尿石症非常相似，因此，很多时候仅凭临床症状很难区分。 患自发性膀胱炎的猫，如果没有出现尿路堵塞，大部分猫食欲和精神正常， 只有在尿路发生阻塞时才开始表现症状。尿液分析对该病鉴别诊断有所帮助，若尿沉渣中检出大量结晶应先诊断为尿石症， 并给予适当治疗，若症状持续存在，就应考虑自发性膀胱炎的可能性。若是自发性膀胱炎，B 超检查可见膀胱壁增厚影像。

治疗猫自发性膀胱炎最有效的方法是放置导尿管并反复冲洗， 但有些病例可能复发。 为了预防复发，建议增加猫的饮水量，但由于猫粮中的含水量仅有9%~12%，而且猫的舌头构造不利于喝水，所以，选择湿粮优于单纯干粮的喂养方式。 只要猫能摄取足够的水分及减少应激， 就可极大减少猫自发性膀胱炎的发病率[4]。