消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式应用价值研究

信延芳　闫思玉　李桂枝

【摘要】 目的：分析PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的价值。方法：选取在我院内镜中心就诊的34例患者，随机分为两组。普通组给予常规的护理管理措施，PDCA组给予PDCA循环模式进行管理。比较两组的临床治疗效果。结果：PDCA组患者在护理安全、岗位管理、消毒隔离、医疗器械、急救药品、专业知识六项内容上的评分，都比普通组要高，差异显著（P<0.05）;PDCA组的护理差错率和护理投诉率要低于普通组，差异显著（P<0.05）。结论：PDCA循环模式可以有效降低消化内镜护理风险的发生，提高护理安全性，减少投诉情况。

【关键词】 消化内镜;护理风险;PDCA循环模式

【中图分类号】R473 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-191-01

1 引言

消化内镜技术是近年来临床上应用于消化系统检查和疾病诊断的重要技术，随着医疗技术水平的提升得到了快速发展。但是在应用的同时，也出现了很多风险因素。如何进行科学的管理，规避可能的护理风险，是应用消化内镜需要关注的重点问题。PDCA循环作为规范化和标准化的管理手段，可以循环提升管理的有效性和先进性，本次就分析其应用于消化内镜护理风险控制中的价值。

2 资料与方法

2.1 材料

选择医院内镜中心在2017年2月-2018年 12月期间诊治的患者34例，将之随机分为两组，普通组和PDCA组，各17例。其中普通组中男9例，女8例，年龄12-59岁，平均（41.25±3.18）岁;PDCA组中男10例，女7例，年龄11-60岁，平均（40.64±2.87）岁。所有患者在基础资料上的对比，差异无统计学意义（P>0.05）。内镜中心共计9名护理人员，都是女性，年龄26-47岁，平均（35.14±5.22）岁。

2.2 方法

普通组：给予常规消化内镜护理措施。比如做好内镜登记，督促护理人员严格按照标准进行内镜技术使用，进行健康知识宣教、心理护理等，做好病情监测。

PDCA组：给予PDCA循环模式护理，包括：

（1）组织护理管理小组：安排内镜中心的护士长作为PDCA护理管理小组的组长，带领其余护理人员作为小组成员，在护理实践的过程，对护理风险进行分析和评估，寻找消化内镜潜在的护理风险，包括消毒隔离、医疗器械、急救药品管理、技能知识培训、岗位管理、护理安全等方面。

（2）制定护理干预方案：针对上述过程发现的护理风险因素以及引发原因，明确每位护理人员的岗位责任，制定详细的护理干预方案，有效预防并消除风险隐患的发生，进行针对性管理，排除风险因素。比如因为消毒管理导致的护理风险，要针对消毒制度进行完善，安排专人负责，强调日常消毒管理，尽量规避这项风险的发生。

（3）执行护理干预方案：针对上述提出的护理干预方案进行执行，包括：强化医疗卫生环境的管理，做好卫生打扫和保持;做好医疗器械和药品的分类管理，借助信息系统进行智能管理;预防感染等并发症的发生，控制好人流量，避免无关人士出入。

（4）进行PDCA循环管理培训：对涉及到的护理人员进行PDCA循环管理的专项培训，掌握该管理模式的意义和措施，学习相关法律法规，了解医疗事故规范和常见事故的处理措施，提升风险意识;同时提高护理人员的护理技能操作水平，根据护理人员的工作年限制定业务能力培训方案，包括交流和沟通技巧、护理操作、护理礼仪等，了解各种可能的护理问题并提出有效的解决方法。

（5）检查：建立科学的考核机制，定期进行考核，做好日常监督，评定内镜中心护理工作质量质量标准，并将结果纳入到科室和个人绩效评估中的指标系统。

2.3 观察指标

收集患者的管理考核评分，从护理安全、岗位管理、消毒隔离、医疗器械、急救药品、专业知识六项内容进行评价。对比两组出现的护理差错事件，评估护理投诉率。

2.4 统计学处理

采用SPSS 21.0版统计软件处理数据，计数资料进行（2检验，计量资料进行t检验，检验水准α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。

3 结果

3.1 管理考核评分对比

PDCA组患者在护理安全、岗位管理、消毒隔离、医疗器械、急救药品、专业知识六项内容上的评分，分别是（98.29±7.34）、（97.07±7.03）、（98.35±5.14）、（98.59±5.35）、（99.34±6.17）、（98.36±6.19）;而普通组这六项内容的评分，分别是（91.37±3.25）、（92.39±4.08）、（90.56±5.27）、（90.03±5.85）、（91.23±6.07）、（91.04±5.87）;可以看出PDCA组的各项评分都比普通组要高，差异显著（P<0.05）。

3.2 護理差错率和投诉率对比

PDCA组的护理差错率和护理投诉率要低于普通组，差异显著（P<0.05）。具体数据如表1所示。

4 讨论

消化内镜技术的使用属于侵入性操作，所以可能的影响因素较多，出现的护理风险可能也较大，而且患者可能出现抵触心理，增加了风险的存在。这样一来，因为消化内镜存在的风险因素，患者在进行检查和治疗时，如果出现这些风险，会危及检查结果和治疗及时性，所以保证消化内镜护理安全是一项重要工作，对于避免护理纠纷的出现，提升护理安全性十分关键。

PDCA循环管理成为近年来医院实施的先进的护理管理模式，是通过对护理过程中的风险因素进行全面分析，针对不同的风险因素制定不同的防范措施，有效应用信息技术、管理技术等，控制风险因素，降低风险事件的发生，不断循环和持续改进，最终有效控制消化内镜护理管理的手段。医院实施PDCA循环管理用于消化内镜护理管理，可以有效控制护理风险因素的出现，降低护理风险事件发生率，促进患者恢复。

本研究证明，PDCA组患者在护理安全、岗位管理、消毒隔离、医疗器械、急救药品、专业知识六项内容上的评分，都比普通组要高，差异显著（P<0.05）;PDCA组的护理差错率和护理投诉率要低于普通组，差异显著（P<0.05）。

5 结语

总之，PDCA循环模式可以有效降低消化内镜护理风险的发生，提高护理安全性，减少投诉情况。

参考文献

[1]董雯，闻丽.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的临床应用价值[J].心理月刊，2019，（14）：83.

[2]周丽香.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用价值[J].中外医学研究，2017，（33）：67.

[3]刘洋.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用分析[J].中国医药指南，2018，（31）：258-259.