紫杉醇和顺铂在老年食道癌患者中的疗效探究

孔祥训

[摘要] 目的 研究紫杉醇和順铂治疗对于老年食道癌的治疗效果，从而为老年食道癌的治疗提供一定的临床帮助。方法 简单随机选取该院接收的100例老年食道癌患者，该次实验研究的时间范围为2017年7月—2019年7月，采用随机抽签分组法将这些患者分为氟尿嘧啶治疗组与紫杉醇治疗组，其中氟尿嘧啶治疗组患者50例，紫杉醇治疗组患者50例，氟尿嘧啶治疗组患者采用氟尿嘧啶联合顺铂进行治疗，紫杉醇治疗组患者采用紫杉醇和顺铂联合治疗，将两组患者的治疗有效率、不良反应发生情况、肿瘤进展时间、平均生存时间进行比较。结果 ①氟尿嘧啶治疗组患者的治疗效果劣于紫杉醇治疗组患者，两组的治疗有效例数分别为25例、35例，两组之间的治疗效果差异有统计学意义（χ2=4.167，P=0.041）。②氟尿嘧啶治疗组患者的治疗满意度劣于紫杉醇治疗组患者，两组的满意例数分别为47例、40例，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2=4.332，P=0.037）。③氟尿嘧啶治疗组患者的肿瘤进展时间、平均生存时间低于紫杉醇治疗组患者，分别为（5.02±1.14）个月和（6.88±1.22）个月，（9.88±2.66）个月和（11.25±2.09）个月。两组之间的数据差异有统计学意义（t=7.877、3.031，P=0.000、0.003）。④氟尿嘧啶治疗组患者的不良反应发生概率高于紫杉醇治疗组患者，不良反应人数分别为7例、1例;两组之间的数据差异有统计学意义（χ2=4.891，P=0.027）。结论 老年食道癌患者进行紫杉醇联合顺铂联合治疗的治疗效果良好，可以有效的推迟肿瘤进展时间，延长患者的生存周期，该药物的安全性较高，患者的不良反应发生概率较低。

[关键词] 紫杉醇;顺铂;治疗;效果;老年食道癌;安全性;疗效

[中图分类号] R735          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（b）-0083-03

[Abstract] Objective To study the therapeutic effect of paclitaxel and cisplatin on elderly esophageal cancer， so as to provide some clinical help for the treatment of elderly esophageal cancer. Methods 100 elderly esophageal cancer patients received in the hospital were easy randomly selected. The time range of this experimental study was from July 2017 to July 2019. These patients were divided into fluorouracil treatment group by random lot grouping. Paclitaxel treatment group， including 50 patients in the fluorouracil treatment group， 50 patients in the paclitaxel treatment group， patients in the fluorouracil treatment group were treated with fluorouracil and cisplatin， and patients in the paclitaxel treatment group were treated with paclitaxel and cisplatin. Comparison of efficiency， occurrence of adverse reactions， tumor progression time， and mean survival time. Results 1.The therapeutic effect of the patients in the fluorouracil treatment group was inferior to the patients in the paclitaxel treatment group. The number of effective treatment cases in the two groups was 25 cases and 35 cases， respectively. The difference in treatment effect between the two groups was statistically significant （χ2= 4.167， P=0.041）. 2.The treatment satisfaction of patients in the fluorouracil treatment group was worse than that in the paclitaxel treatment group. The number of satisfactory cases in the two groups was 47 cases and 40 cases， respectively. The data difference between the two groups was statistically significant （χ2=4.332， P=0.037）. 3.The tumor progression time and average survival time of patients in the fluorouracil group were lower than those in the paclitaxel group， which were （5.02±1.14） months and （6.88±1.22） months， （9.88±2.66） months and （11.25±2.09） months. The data difference between the two groups was statistically significant （t=7.877，3.031，P=0.000， 0.003）. 4.The incidence of adverse reactions in the fluorouracil-treated group was higher than that in the paclitaxel-treated group， and the number of adverse reactions was 7 cases and 1 case， respectively. The data difference between the two groups was statistically significant （χ2=4.891， P=0.027）. Conclusion The treatment effect of paclitaxel combined with cisplatin in elderly patients with esophageal cancer is good. It can effectively delay the time of tumor progression and prolong the life cycle of the patient. The drug is safer and the incidence of adverse reactions is lower.

[Key words] Paclitaxel;Cisplatin; Treatment; Effect; Elderly esophageal cancer; Safety; Efficacy

食管癌是我国极为常见的一种临床消化道肿瘤疾病，该疾病主要发生在患者的食道上皮组织，该疾病的主要发病群体为中老年人。该疾病的早期临床症状并不明显，如果对该疾病治疗不及时，将会错过最佳手术时间，针对这些患者只能采取放疗、化疗为主的治疗手段[1-3]。紫杉醇注射液是一种细胞毒性药物，主要用于治疗卵巢癌和乳腺癌。而卡铂注射液是一种细胞毒性药物，是处方药，主要用于治疗晚期的卵巢癌，包括一线治疗、二线治疗等，对于患者治疗疾病的时候起到关键的作用，同时还需要注意它所带来的不良反应。紫杉醇注射液是一种细胞毒性药物，主要用于治疗卵巢癌和乳腺癌。紫杉醇注射液是无色的或者微黄色的粘稠液体，必须在专业的肿瘤专科医生指导下才能使用，用量需谨慎。紫杉醇注射液的毒副作用不少，毒性的严重程度和发生频率与患者的病情有关。当患者出现感染、造血系统毒性、发热等反应时，要减少药物的使用量或者停药。紫杉醇引起的造血系统不良反应有骨髓抑制、发热、贫血、血小板减少等。卡铂注射液也是一种细胞毒性药物，是一种严格管控的处方药。卡铂注射液主要用于治疗晚期的卵巢癌，包括一线治疗、二线治疗等。卡铂注射液对小细胞肺癌和头颈部鳞癌也有一定的治疗效果。卡铂注射液的不良反应主要有血液系统毒性、肾脏毒性、胃肠道毒性等。为此有效的探讨延长患者的生活质量以及生命周期的方法和手段是极为必要的，该文探讨了2017年7月—2019年7月该院收治100例老年食道癌患者的治疗方法，具体内容报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

简单随机选取该院接收的100例老年食道癌患者，采用随机抽签分组法将这些患者分为氟尿嘧啶治疗组与紫杉醇治疗组，其中氟尿嘧啶治疗组患者50例，紫杉醇治疗组患者50例。其中氟尿嘧啶治疗组患者的男女比例为：24：26，年龄分布在51～78周岁之间，平均年龄为（67.25±2.04）周岁;病情分布为：鳞癌35例，腺癌5例，腺鳞癌10例。紫杉醇治疗组患者的男女比例为：26：24，年龄分布在52～79周岁之间，平均年龄为（66.24±2.14）周岁;病情分布为：鳞癌34例，腺癌6例，腺鳞癌10例。

纳入标准：①所有患者均被确诊为老年食道癌，诊断方法为CT、B超等影像学以及组织学检查，诊断标准为国家统一标准;②所有患者及其家属均知晓了该次实验研究的全部内容并签署了知情同意书;③该次实验研究经过了该院的医学伦理委员会的批准认可。

排除标准：①两组患者当中的一般资料不全者;②两组患者之间的病情极为严重者;③拒绝加入该次实验研究者。

1.2  方法

1.2.1  紫杉醇治疗组治疗方法  对患者进行紫杉醇联合顺铂进行治疗，具体的治疗方法为给予患者135 mg/m2紫杉醇（国药准字：H20178012）加入在500 mL生理盐水当中，使用静脉滴注的方式，在3 h内对患者进行滴注完毕。给予患者顺铂（国药准字：H20046375）75 mg/m2加入在500 mL的生理盐水当中，使用静脉滴注的方式，在3 h内对患者滴注完毕。在对患者进行治疗期间，严格的观察患者的身体变化，根据患者的具体身体素质酌情调整药物剂量。

1.2.2  氟尿嘧啶治疗组治疗方法  采用了氟尿嘧啶联合顺铂进行治疗，顺铂的剂量与用法同上组，将500 mg/m2的氟尿嘧啶（国药准字：H20051137）加入在500 mL的生理盐水当中，在6～8 h内滴注完毕。在对患者进行治疗期间，严格的观察患者的身体变化，根据患者的具体身体素质酌情调整药物剂量。

1.3  观察指标

将两组患者的治疗有效率、不良反应发生情况、肿瘤进展时间、平均生存时间进行比较。治疗满意度的评价采用该院自制的调查问卷，治疗效果的评价采用WHO对实体肿瘤疗效的评价标准，将其分为完全缓解、部分缓解，进展。临床有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4  统计方法

该研究将所有患者的相关数据录入SPSS 22.0统计学软件之中，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用频数和百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果

氟尿嘧啶治疗组患者的治疗效果劣于紫杉醇治疗组患者，两组之间的治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗满意度情况

氟尿嘧啶治疗组患者的治疗满意度劣于紫杉醇治疗组患者，两组之间的数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  肿瘤进展时间以及平均生存时间

氟尿嘧啶治疗组患者的肿瘤进展时间、平均生存时间低于紫杉醇治疗组患者，两组之间的数据差异有统计學意义（P<0.05）。见表3。

2.4  不良反应发生率

氟尿嘧啶治疗组患者的不良反应发生概率高于紫杉醇治疗组患者，两组之间的数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

随着我国临床上的化疗技术的不断发展和优化，采取严格的化疗方法治疗，晚期胃癌患者可以有效的增加患者的生存时间，提高患者的生活质量。食管癌作为我国极为常见的一种消化道肿瘤疾病，该疾病的早期病发症状并不明显，因此就可能导致患者出现治疗不及时的现象[4-8]。目前我国对于该疾病的主要治疗药物为氟尿嘧啶、顺铂，但是这两种药物的治疗效果不并不明显。近些年来，紫杉醇这一药物已经逐渐的得到了医学界的重视，紫杉醇这一药物具有促进围观蛋白聚合、一直微管蛋白解释的作用。该文探讨了紫杉醇联合顺铂对于老年食管癌患者的治疗效果。随着人们对化疗方案的认知水平不断提高，对于晚期食道癌患者而言，通过联合化疗的方法能够有效帮助患者的生存质量得到提高，而且也能够让患者的生活质量得到增强，对于晚期食道癌患者而言，最常见的化疗方案主要以五氟尿密定和顺白的治疗方案为主，但其整体的治疗效果非常差，而且进展期有效率仅为25%～35%左右，所以必须要积极探究安全高效的晚期食道癌患者最理想的化疗方案。紫杉醇作为新型抗微血管的药物，能够与细胞周期具有良好的特异性，形成稳定而且不具活性。即微管聚合物能够快速抑制微管发生的正常重组，避免肿瘤细胞在中期快速有丝分裂使得肿瘤细胞快速死亡，所以紫杉醇对于进展期的肿瘤具有显著的治疗效果，随着这些年来医学界对紫杉醇的研究不够，不断深入，也引起了广泛的关注，而顺铂则是在1965年被美国科学家首次发现属于细胞周期内非特异性药物，其中对聚乙烯最为敏感，能够与多种抗肿瘤药物协同作用，同时也能够减少耐药性，这两种药物的联合使用可以有效强化化疗的最终效果。

该次实验研究的研究结果为：两组治疗有效率为75.00%与50.00%，与临床医学界的研究相似，魏鑫等人[1]的研究结果为：治疗后，观察组的临床有效率（CR）为59.6%，临床受益率（CBR）為86.5%，对照组CR为50.0%，CBR为77.4%，差异无统计学意义（P>0.05）;随访6～48个月后，观察组的无进展生存期（PFS）为（6.7±0.9）个月，中位生存期（MST）为（11.9±1.8）个月，对照组的PFS为（4.4±0.6）个月，MST为（8.6±1.4）个月，观察组的PFS和MST均比对照组长，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，老年食道癌患者进行紫杉醇联合顺铂联合治疗的治疗效果良好，可以有效推迟肿瘤进展时间，延长患者的生存周期，该药物的安全性较高，患者的不良反应发生概率较低。

[参考文献]

[1]  魏鑫，王玉霞.紫杉醇和顺铂在老年食道癌患者中的疗效观察[J].老年医学与保健，2018，24（5）：524-526.

[2]  毛灵.紫杉醇联合顺铂化疗治疗晚期食道癌的效果及对患者生存期的影响评价[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（5）：54.

[3]  李玉达.用紫杉醇联合顺铂对晚期食道癌患者进行化疗的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（21）：33-34.

[4]  刘长青.晚期食道癌患者应用紫杉醇和顺铂治疗的临床应用效果研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（4）：67.

[5]  汪建，王兴远，周伟等.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌患者的临床疗效[J].医疗装备，2017，30（9）：125-126.

[6]  柯珂，余云熹.紫杉醇与顺铂联合治疗晚期食道癌患者的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（1）：93-95.

[7]  宋华丽.紫杉醇联合顺铂在治疗晚期食道癌患者的临床应用疗效研究[J].中外医疗，2015，34（5）：12-13.

[8]  田广玉.紫杉醇联合顺铂对晚期食道癌患者近期疗效分析[J].吉林医学，2014，35（36）：8069-8070.

（收稿日期：2020-04-19）