艾拉莫德对老年类风湿关节炎的疗效及其骨代谢分析

李慧颖

[摘要] 目的 探讨艾拉莫德对老年类风湿关节炎的疗效及其骨代谢分析，为临床用药提供科学理论依据。方法 方便选取该院2018年4月—2019年6月在该院治疗的138例老年风湿性关节炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组69例。对照组采用甲氨蝶呤进行治疗，观察组在对照组的基础上采用艾拉莫德进行治疗， 对比两组治疗效果。结果 经过不同药物治疗后，观察组患者的显效31例，有效32例，总有效率分别为91.30%;对照组显效28例，有效24例，75.36%，经统计分析，差异有统计学意义（χ2=6.313，P=0.012<0.05）;不良反应情况也小于对照组，不良反应率分别为0.00%和15.94%;治疗后的25（OH）D差异无统计学意义（P>0.05），但是患者的NMID、T-PINP及β-CTX与对照组相比均有显著性差异，经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 艾拉莫德治疗老年类风湿性关节炎，不仅可以减少患者的痛苦，还可以纠正骨代谢指标，改善患者生活质量。

[关键词] 艾拉莫德;老年类风湿关节炎;骨代谢

[中图分类号] R593          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（b）-0077-03

[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of elamod on rheumatoid arthritis and bone metabolism analysis in order to provide a scientific and theoretical basis for clinical medication. Methods 138 elderly patients with rheumatoid arthritis treated from April 2018 to June 2019 in the hospital were convenient selected as the research object， and randomly divided into a control group and an observation group， 69 cases in each group. The control group was treated with methotrexate， and the observation group was treated with ilammod on the basis of the control group. To Compare the treatment effect of the two groups. Results After treatment with different drugs， 31 cases of marked effect in the observation group， 32 cases effective， the total effective rate were 91.30%; 28 cases of marked effect in the control group， 24 cases effective， 75.36%， after statistical analysis （χ2=6.313， P=0.012<0.05）， with statistical significance; the side effects were also smaller than those of the control group， the side effects were 0.00% and 15.94% respectively; there was no statistically significant difference in 25（OH）D after treatment， but the patients N-MID， T-PINP and β-CTX were significantly different compared with the control group. After statistical analysis，  the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The treatment of senile rheumatoid arthritis can not only reduce the pain of patients， but also correct bone metabolism indexes and improve the quality of life of patients. It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Eramomod; Rheumatoid arthritis in the elderly; Bone metabolism

類风湿性关节炎是一种发病率较高的自身免疫性疾病，主要累及手足小关节，具有对称性、进行性、侵蚀性及病情反复的特点，表现为关节疼痛肿胀，甚至出现功能性障碍。类风湿性关节炎患者的病变主要在关节滑膜，表现为慢性炎症、软骨及软骨下骨破坏、形成血管翳，最后导致关节强直及畸形，甚至功能丧失[1]。目前临床上类风湿性关节炎的常用方法为药物治疗，但是在使用非甾体抗炎药治疗时，患者容易出现胃肠道的不适反应，尤其是老年人，极易出现消化道溃疡，甚至是胃出血等不适症状，因此在治疗时受到局限。艾拉莫德，是一种免疫调节剂，具有抗炎、抗骨吸收、抑制免疫球蛋白及细胞因子的生成、还可以促骨形成。该文方便选取2018年4月—2019年6月在该院治疗的老年类风湿性关节炎患者138例为研究对象，研究艾拉莫德治疗老年类风湿性关节炎的临床效果，取得较好的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取在该院治疗的老年类风湿性关节炎患者138例为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组69例。其中对照组患者男29例，女40例;年龄62～81岁，平均年龄66岁;病程2个月～10年，平均病程28.97个月。观察组患者男28例，女41例;年龄63～80岁，平均年龄65岁;病程2个月～12年，平均病程31.27个月。两组患者在性别、年龄、疾病程度等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次临床研究报伦理委员会批准，所有患者同意配合参加该次临床研究，患者及家属均签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：所有患者均符合1987年美国风湿病学会修订的分类标准;初次发作年龄在60岁以上[2]。

排除标准：不符合以上纳入标准者;类风湿性关节炎晚期患者关节严重畸形;伴有其他风湿性疾病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮等;患有精神疾病的患者;伴有脑、肺、肾、肝等重要器官及内分泌等严重疾病的患者[3]。

1.3  治疗方法

对照组：采取常规治疗，给予甲氨蝶呤（国药准字H22022674）口服，1次/d，10 mg/次，2次/周;觀察组：在上述药物治疗的基础上应用艾拉莫德（国药准字H20110084），进行治疗，1次/d，25 mg/次。连续服用3个月后，比较两组患者的治疗效果、骨代谢指标及不良反应等情况。

1.4  评判标准

显效：关节疼痛消失，功能恢复正常，无畸形，症状基本消失;有效：关节疼痛基本消失，功能基本恢复正常，无畸形。无效：患者症状无改善，甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%[4]。

1.5  统计方法

数据应用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料以频数和百分比（%）表示，进行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效

经过不同药物治疗后，观察组患者的显效31例，有效32例，总有效率分别为91.30%;对照组显效28例，有效24例，75.36%，经统计分析，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  骨代谢指标

治疗前两组患者骨代谢指标比较差异无统计学意义（P>0.05），采用不同方法治疗后，两组患者25羟基维生素D[25（OH）D]水平差异无统计学意义（P>0. 05），观察组患者的N端骨钙素（NMID）、总T型前胶原氨基端前肽（T-PINP）水平及β-I型胶原羧基端肽（β-CTX）与对照组相比差异有统计学意义（P<0. 05）。见表2。

2.3  不良反应

经不同药物治疗后，观察组中没有出现不良反应，而对照组中却有11例，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

目前，类风湿性关节炎是一种发病率较高的自身免疫性疾病，尤其是老年人群，患者主要出现手足小关节的病变，表现为关节疼痛肿胀，甚至出现功能性障碍，具有对称性、进行性、侵蚀性及病情反复的特点[5-6]。类风湿性关节炎患者的病变主要在关节滑膜，表现为慢性炎症、软骨及软骨下骨破坏、形成血管翳，最后导致关节强直及畸形，甚至功能丧失，严重影响患者的生活及生存质量。类风湿性关节炎的诱因多样，如感染、遗传、环境、心理、性激素等均可诱发[7-9]。

类风湿性关节炎的早期诊断是治疗基础，此外还要配合正确治疗，不仅可以改善患者的症状，还可以有效地控制病情。老年人是类风湿性关节炎的好发人群，由于老年人的自身身体特征及多种疾病集于一身的特点，因此在治疗时存在特殊性。目前临床上类风湿性关节炎的常用方法为药物治疗，常用的有阿司匹林等非甾体抗炎药、甲氨蝶呤等，但是在使用药物治疗时，患者容易出现胃肠道的不适反应，尤其是老年人，极易出现消化道溃疡，胃出血等不适症状，甚至出现肾功能减退，因此在治疗时受到局限。艾拉莫德，是一种免疫调节剂，具有抗炎、抗骨吸收、抑制免疫球蛋白及细胞因子的生成、还可以促骨形成。该研究经过不同药物治疗后，观察组患者的显效31例，有效32例，总有效率分别为91.30%，优于对照组的显效28例，有效24例，75.36%（P<0.05），该研究与马超[10]观察组患者的显效25例，有效24例，总有效率分别为90.6%，优于对照组的显效13例，有效11例，75.0%（P<0.05）义，研究结果一致，表明该研究结果可靠。

该文探讨艾拉莫德对老年类风湿关节炎的疗效及其骨代谢分析，研究结果表明艾拉莫德治疗老年类风湿性关节炎的临床疗效较好，不良反应发生率也较低，并且治疗后的患者的NMID、T-PINP及β-CTX也有所改善，不仅可以减少患者的痛苦，改善患者生活质量。

[参考文献]

[1]  张彦，徐琼，陈梦露.独活寄生汤联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎的疗效及对关节功能和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2019，39（22）：5569-5571.

[2]  王在红，刘泽有，王露.艾拉莫德联合甲氨喋呤治疗活动性类风湿关节炎的临床结果回顾[J].临床研究，2019，27（11）：56-57.

[3]  曾翠青，谈平，张洞于，等.桂枝附子汤加味联合西药治疗类风湿关节炎继发骨质疏松临床观察[J].中华中医药学刊，2019，37（11）：2737-2740.

[4]  尚磊，李映雪.补肾通痹汤联合雷公藤多苷治疗老年类风湿关节炎疗效研究[J].陕西中医，2019，40（11）：1552-1554.

[5]  张丽华，钟苗，李俏，等.艾拉莫德治疗干燥综合征合并肺间质病变的疗效评价[J].中国现代药物应用，2019，13（20）：1-3.

[6]  郇稳.艾拉莫德对类风湿关节炎患者临床疗效、骨代谢的影响研究[J].海峡药学， 2019，31（5）：149-150.

[7]  陆玲娜.治疗类风湿关节炎新药-艾拉莫德的研究探讨[J].医学信息， 2015（36）：178-179.

[8]  黄晶，李江，舒晓明，等.两种疾病活动评分在老年女性类风湿关节炎评估中作用的比较[J].中华老年医学杂志，2017（2）：102-103.

[9]  丁菱，何善智，王敏，等 艾拉莫德对老年类风湿关节炎的疗效及其骨代谢分析[J].吉林医学， 2019，40（6）：1269-1270.

[10]  马超，李仿模，陈炜炜.艾拉莫德治疗中重度类风湿关节炎的疗效评价及对骨代谢的影响[J].风湿病与关节炎，201，6（8）：34-37.

（收稿日期：2020-04-18）