阿仑膦酸钠肠溶片配合PTH治疗骨质疏松症疗效及对其骨代谢的影响分析

2017-12-12杨雨平林东源叶健波林华征

中国实用医药 2017年33期

杨雨平　林东源　叶健波　林华征

【摘要】目的探讨阿仑膦酸钠肠溶片配合甲状旁腺激素（PTH）治疗骨质疏松症疗效及对其骨代谢的影响。方法 108例骨质疏松症患者，随机分为对照组与观察组，各54例。对照组给予PTH治疗，观察组给予阿仑膦酸钠肠溶片配合PTH治疗。观察两组临床治疗效果，并比较腰椎骨密度、Ⅰ型胶原C端肽、血清骨钙素、骨碱性磷酸酶、甲状旁腺素指标。结果观察组治疗总有效率为92.59%，明显高于对照组的75.93%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组腰椎骨密度、Ⅰ型胶原C端肽、血清骨钙素、骨碱性磷酸酶、甲状旁腺素比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组指标均有所改善，观察组腰椎骨密度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原C端肽、甲状旁腺素、血清骨钙素明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论阿仑膦酸钠肠溶片配合PTH治療骨质疏松症疗效显著，能明显改善骨代谢各项指标，值得应用和推广。

【关键词】骨质疏松症；骨代谢；阿仑膦酸钠肠溶片；重组人甲状旁腺激素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.064

骨质疏松症是因各种因素致使骨质量与骨密度下降，进而使骨结构遭到破坏，增加骨脆性，易出现骨折的一种全身性疾病[1]。骨质疏松症是临床常见的一种慢性持续性疾病，发病原因为长时间骨形成低于骨吸收，导致骨量明显减少，削弱骨强度，进而增加骨折发生率，严重影响患者身体健康。目前，临床多应用单一药物治疗骨质疏松症，如阿仑膦酸钠肠溶片、阿法骨化醇、重组人甲状旁腺激素等，能改善骨密度，缓解临床症状，但单一用药对骨代谢无明显影响，且治疗效果不理想。本研究应用阿仑膦酸钠肠溶片配合PTH治疗骨质疏松症，观察其疗效，并对比骨代谢各项指标，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料从2016年5月～2017年2月在本院收治的骨质疏松症患者中选取108例作为研究对象，纳入标准：①根

据症状、体征及检查确诊为骨质疏松症；②能自主活动；③体质量指数18～30 kg/m2；④均了解本次研究方案并在知情同意书上签字。排除标准：①3个月内服用过对骨代谢有影响的药物；②精神疾病和神经疾病；③已患有影响骨代谢的基础疾病；④骨恶性肿瘤；⑤合并冠心病、高血压、糖尿病等慢性疾病；⑥肝肾等脏器严重病变；⑦对本次研究使用药物过敏者。将患者随机分为对照组和观察组，各54例。对照组男30例，女24例；年龄54～83岁，平均年龄（69.08±

5.22）岁；体质量指数18～29 kg/m2，平均体质量指数（24.06±

2.18）kg/m2。观察组男31例，女23例；年龄55～84岁，平均年龄（69.26±5.41）岁；体质量指数20～30 kg/m2，平均体质量指数（24.15±2.07）kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组给予PTH治疗，重组人甲状旁腺激素（北京双鹭药业股份有限公司）治疗， 20 μg/次， 1次/d，加水1 ml溶解后进行皮下注射，注射部位可选择腹壁或大腿。观察组在对照组基础上联合阿仑膦酸钠肠溶片（石药集团欧意药业有限公司）治疗， 70 mg/次， 1次/周。两组治疗时间均为6个月。

1. 3 观察指标及评价标准观察两组临床治疗效果，并比较腰椎骨密度、Ⅰ型胶原C端肽、血清骨钙素、骨碱性磷酸酶、甲状旁腺素等指标。①根据视觉模拟评分法（VAS）评分评价患者疗效，包含自我评估和生理改变，共有5个级别，无疼痛为0级，轻度疼痛为1级，中度疼痛为2级，剧烈疼痛为3级，无法忍受为4级，治疗后判定标准：0级为显效；1级和2级为有效；3级和4级为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②腰椎骨密度：采用双能 X线骨密度仪（DEXA）对L2～4进行测量。③骨代谢指标：在早上患者空腹时抽取静脉血5 ml，采用酶联免疫吸附法检验患者Ⅰ型胶原C端肽、血清骨钙素、骨碱性磷酸酶、甲状旁腺素指标。

1. 4 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床治疗效果比较观察组治疗总有效率为92.59%，明显高于对照组的75.93%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组各指标比较治疗前，两组腰椎骨密度、Ⅰ型胶原C端肽、血清骨钙素、骨碱性磷酸酶、甲状旁腺素比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组指标均有所改善，观察组腰椎骨密度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原C端肽、甲状旁腺素、血清骨钙素明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

骨质疏松症常见年龄段为50岁以上，表现为轻、中、重度疼痛，可造成骨骼畸形，使其生理功能逐渐丧失，降低患者生活质量[2]。有文献显示[3]，通过分析和归纳近十年骨质疏松相关概况和研究，发现多种药物结合治疗比单一药物治疗效果佳。

阿仑膦酸钠是第三代骨吸收抑制剂，可在骨吸收处破骨细胞内聚集，抑制机体生成破骨细胞因子，减少活性破骨细胞；破骨细胞活性明显抑制，可降低骨转换能力，减少骨重建点，使该点骨吸收低于骨形成，并抑制骨质溶解，增加骨密度，防止骨钙化[4-7]。PTH即重组人甲状旁腺激素，与人体甲状旁腺激素氨基酸N端序列相同，是经过重组DNA技术由大肠杆菌改造而成，主要调控骨代谢，使肾小管对磷、钙重吸收，能特异性的结合细胞受体发挥作用，可使成骨细胞活性增加，刺激皮层骨和骨小梁表面形成新骨，能改善骨小梁结构，提高骨强度，增加骨含量[8-10]。endprint

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为92.59%，明显高于对照组的75.93%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组腰椎骨密度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原C端肽、甲状旁腺素、血清骨钙素明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明阿仑膦酸钠肠溶片配合PTH治疗骨质疏松症，能提高临床治疗效果，增加腰椎骨密度，降低骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原C端肽、甲状旁腺素、血清骨钙素水平，进而达到改善骨代谢的目的。

综上所述，阿仑膦酸钠肠溶片配合PTH治疗骨质疏松症疗效明显，能有效改善骨代谢各项指标，可为临床提供参考依据。

参考文献

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