援鄂归来医学隔离期内的医护人员情绪状态调查分析

张凤林，李丽，申丽娟

(郑州市第九人民医院，河南 郑州 450000)

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)[1]在全国乃至全球流行构成了对人类的严重威胁，扰乱了正常的社会生活秩序。在此次疫情中，医护人员不仅要进行一线高强度工作，同时还要进行长期的疫情防控，身体的疲劳与精神的疲惫容易导致医护人员的精神状态不佳，心理压力较大，出现焦虑和轻微抑郁症状。现阶段对疫情中医护人员心理状态的了解尚处于认知阶段，干预标准目前也相对较少。而针对疫情后医护人员心理状态的研究目前仅能参考“非典”时期的情况，未成体系的疫情后医护人员心理危机干预标准是目前医护人员心理健康得不到舒缓的困境之一[2]。由于COVID-19疫情特殊性，医护人员在结束紧张的一线工作后有两周的医学隔离期。了解医学隔离期内的医护人员的情绪状态，可以为一线医护人员面对重大公共卫生灾难的心理危机干预模式提供更多参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象对第二批援鄂归来医学隔离期第2周的医护人员通过微信问卷星局部抽调的方法进行情绪状态评估。纳入标准：援鄂归来医学隔离期内的医生、护士。排除标准：医技，参加疫情防控的后方救援者，包括行政管理、后勤保障、普通科室在岗的所有管理人员。70名援鄂归来医学隔离期内医护人员一般情况见表1。

1.2 调查工具与方法

1.2.1一般资料调查问卷 自制一般资料问卷，包括性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、是否为党员、在家中排行、从事专业、参加工作年限、目前健康状况。

1.2.2调查工具 疫情期间，不方便进行他人测评，采用国际上广泛认可的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)[3]对援鄂归来医学隔离期内的医护人员情绪状态进行评估分析。SAS主要评估援鄂归来医学隔离期内的医护人员近 1 周的主观焦虑感受，包含 20个问题，采用4级评分法，主要评定问题所定义的症状出现的次数。SDS主要评估援鄂归来医学隔离期内的医护人员近 1 周的主观抑郁感受，包含20个条目，每个条目按照1～4级评分。问卷起始处有简明指导语，说明调查的意义和填写要求 。

1.2.3调查方法 于2020年3月23日，由研究者以问卷星(https://www.wjx.cn)的方式进行调查，发放问卷时向调查对象说明调查的目的、意义及保密性，获得知情同意后进入正式调查，独立完成问卷后在线提交。本次共收回问卷75份，剔除无效问卷5份，有效回收率为93.3%。

表1 70名援鄂归来医学隔离期内医护人员一般情况

2 结果

2.1 SAS、SDS得分与全国常模分数援鄂归来医学隔离期内的医护人员SAS得分为26.25～57.5分，平均(39.30±9.20)分，经正态性检验，整体满足正态分布。援鄂归来医学隔离期内的医护人员SDS为25～66.25分，平均(41.68±12.40)分，经正态性检验，整体满足正态分布。

中国常模SAS得分平均为(29.78±10.07)分，SDS得分平均为(41.88±10.57)分[4]。援鄂归来医学隔离期内的医护人员SAS平均分数与全国常模分数比较，差异有统计学意义(P<0.01)，说明援鄂归来医学隔离期内的医护人员的焦虑情绪高于正常人群。

2.2 医护人员情绪状况与一般资料的相关性分析援鄂归来医学隔离期内的医护人员的焦虑抑郁情绪状况与其所在岗位和学历水平相关(P<0.05)。见表2。

表2 援鄂归来医学隔离期内的医护人员情绪状况与一般资料的相关性分析(r)

2.3 医生与护士SAS、SDS平均分数援鄂归来医学隔离期内护士的SAS、SDS平均分高于医生，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 医生、护士SAS、SDS平均分比较分)

3 讨论

调查结果显示，援鄂归来医学隔离期内的医护人员平均年龄为35岁左右，男性多于女性。这与COVID-19防疫期间特殊性有关：一是男性医务工作者身体素质普遍较女性医务工作者好；二是与女性承担的角色有关，家庭对女性的需求更多。援鄂归来医学隔离期内的82.9%医护人员为中共党员，说明党员在这次抗疫一线工作中发挥了先锋模范作用。

援鄂归来医学隔离期内医护人员的焦虑情绪高于正常人群。新冠病毒有潜伏期，结束一线抗疫工作后在隔离期间，医护人员仍然担心自己存在被感染的风险。部分医护人员在一线期间的情绪问题未及时处理，被遗留到医学隔离期内。在隔离期内医护人员是单间隔离，能够去户外进行自由锻炼的时间很少，需要面对大量采访、汇报等工作。这些都是隔离期内医护人员焦虑情绪较高的影响因素。这与赵素梅等[5]的研究一致，部分医护人员离开疫情一线工作回到正常岗位后，其焦虑、抑郁水平在不同程度上仍高于常模。

在医学隔离期内护士的SAS、SDS平均分高于医生，这一特点与承担的工作职责相关。在一线隔离病房内，护士的工作量大，与患者接触最密切，被感染的概率较大。因此，护士在一线工作中承受的风险最高[6]。医护人员情绪状态有差距还与自我的认知水平有关。医生的受教育程度较高，易接受各种信息及知识，对自我与周围事件的理解也较为深刻。因此，应了解结束一线工作医学隔离期的医护人员的情绪状况水平是否有差距，为疫情结束后是否为医生、护士提供不同的心理干预模式提供依据。

面对突发公共卫生事件，一线医护人员存在各种心理健康问题，合理的心理干预可以改善医护人员的心理健康问题[7]。对医学隔离期内医护人员进行情绪状态的调查研究，有助于帮助其恢复心理状况，达到心理平衡。

根据以上结果，对援鄂归来医学隔离期内的医护人员可以开展以下心理干预工作：(1)开展线上心理调查问卷和心理评估；(2)开通24小时医护人员心理专线；(3)进行心理健康宣教；(4)根据调查问卷心理需求的结果，开展网络团体视频干预小组；(5)给予心理问题严重的医护人员网络个体心理干预。

综上所述，援鄂归来医学隔离期内的医护人员的焦虑情绪高于正常人群，隔离期内护士的焦虑、抑郁情绪程度高于医生。因此，要关注援鄂归来医学隔离期内医护人员的心理健康状况，尤其是护士的心理健康状况，为建立疫情后的医护人员的心理危机干预模式提供参考。本研究采用的方法是微信问卷星局部抽调的方法，样本量较少，具有局限性。调查工具使用的是自评量表，信度和效度较他评量表低。