结肠癌联合检测SAA、CRP和CEA的意义分析

黎杨杨 林裕锋 陈冬玲

广东省阳江市人民医院检验科，广东阳江 529500

近年来，我国结肠癌发病率日益提升，其属于一种恶性肿瘤，患者具有较为隐蔽的症状，通常情况下，早期临床表现不显著，同时，患者还具有较为缓慢的病情进展速度，大部分患者在出现症状时已经处于中晚期，因此具有偏高的死亡率，在恶性肿瘤中，其死亡率位居第三位，仅次于位居第一位的肺癌、位居第二位的肝癌[1]。因此，临床很有必要及早诊断结肠癌。本研究分析了2019 年1 月～2020年1 月我院结肠癌患者200 例的临床资料，分析了结肠癌联合检测SAA、CRP 和CEA 的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2019 年1 月～2020 年1 月我院结肠癌患者200 例，作为结肠癌组，其中男96 例（48.0%），女 104 例（52.0%），年 龄 19 ～ 82 岁，平均（58.3±9.4）岁。另回顾性选取同期我院健康体检人员500 例，作为健康组，其中男242 例（48.4%），女 258 例（51.6%），年龄 20 ～ 83 岁，平均（59.6±9.2）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）均经病理组织学检查确诊；（2）均符合结肠癌的诊断标准[2]；（3）均为首次发现。排除标准：（1）有免疫系统疾病；（2）合并其他慢性疾病；（3）近1 个月内有炎症病史。

1.3 方法

应用恒温冷冻离心机，应用西门子SIEMENS ADVIA CENTAUR XP 全自动化学发光免疫分析仪及原装配套试剂盒，运用化学发光法测定血清癌胚抗原（CEA）浓度；应用德国罗氏cobas8000 全自动生化分析仪及原装配套试剂盒，测定血清C 反应蛋白（CRP）浓度；应用广西巴迪泰生物科技有限公司生产的试剂盒，采用干式荧光免疫分析仪，运用免疫荧光干式定量法测定血清淀粉酶样蛋白A（SAA）浓度。

1.4 观察指标

采用ROC 曲线分析确定SAA、CRP 临界值，CEA 的临界值为3.4ng/mL。三者联合检测阳性标准为其中一项为阳性[3]。

1.5 统计学处理

应用SPSS21.0 统计学软件对本研究数据进行分析，计量资料用（x± s）表示，两组间比较用 t 检验；计数资料用率表示，采用χ2检验，多组间比较用F检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清SAA、CRP、CEA浓度比较

结肠癌组患者的血清SAA 浓度显著高于健康组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），血清 CRP 浓度显著高于健康组，差异有统计学意义（P ＜0.05），血清CEA 浓度显著高于健康组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表 1。

表1 两组血清SAA、CRP、CEA浓度比较（x ± s）

2.2 血清SAA、CRP、CEA单独与联合诊断结肠癌的阳性情况比较

在结肠癌的阳性率方面，血清SAA、CRP、CEA 联合诊断显著高于单独诊断，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），血清 SAA、CRP 单独诊断均显著高于血清CEA 单独诊断，差异有统计学意义（P ＜0.05），但血清SAA、CRP 单独诊断之间的差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表2。

表2 血清SAA、CRP、CEA单独与联合诊断结肠癌的阳性情况[n（%）]

3 讨论

在结肠癌的诊断中，肿瘤标志物是临床通常采用的方法，CEA 等最早较为广泛地应用于临床，CEA 属于一种细胞粘附因子，能够早期特异性诊断并及时治疗结肠癌，在内胚层细胞分化来的癌细胞表面分布[4]。相关医学研究表明[5-6]，在结肠癌的诊断中，血清CEA 可以作为一个标志物，能够对结肠癌的发生发展进行有效预测。现阶段，在结直肠癌的诊断与随访中，CEA 受到了临床的充分重视，但是其并没有在临床得到广泛应用，发生这一现象的原因为其具有较低的敏感度、特异度。

近年来，相关医学研究表明[7-8]，肿瘤进展、转移可能和炎症反应相关。这就将理论依据提供给了术前评估结直肠癌的过程中SAA、CRP 等炎性介质的应用。相关医学研究表明[9-10]，胃癌、肾细胞癌、肺癌、前列腺癌等恶性肿瘤患者具有较高的SAA 表达，同时，其敏感度、特异度均极高。因此，SAA 具有非特异性，在结直肠癌的诊断中，可能能够作为一项肿瘤标志物。大部分恶性肿瘤的普遍存在急性时相反应、发热的临床特征，而CRP 属于一种急性反应低蛋白，通常情况下，恶性肿瘤患者具有显著较高的CRP 水平，敏感性较高[11-12]。

相关医学研究表明[13-15]，炎性介质与肿瘤标志物具有一定的相关性，SAA、CEA、CRP 在结直肠癌术前分期诊断中临床实用价值较高，联合检测SAA、CEA、CRP 在结肠肿瘤患者的新辅助治疗中可能具有较为广阔的应用前景。本研究结果表明，结肠癌组患者的血清SAA 浓度显著高于健康组，血清CRP 浓度显著高于健康组，血清CEA 浓度显著高于健康组。在结肠癌的阳性率方面，血清SAA、CRP、CEA 联合诊断显著高于单独诊断，血清SAA、CRP 单独诊断均显著高于血清CEA 单独诊断，但血清SAA、CRP 单独诊断之间的差异无统计学意义，和上述研究结果一致。

综上所述，结肠癌诊断中，和单独检测相比，联合检测SAA、CRP 和CEA 的价值较高，值得在临床推广。