氦氖激光联合西药治疗外耳道真菌病的临床观察

杨志鹏

【摘  要】目的：探究外耳道真菌病患者应用氦氖激光+西药治疗的临床效果。方法：研究样本为我院2019年1月-2019年12月收录的76例外耳道真菌病患者，依据随机数字表法将患者均等分为38例对照组（常规西药治疗）、38例实验组（氦氖激光+西药治疗），对比两组患者临床治疗有效率。结果：实验组临床疗效明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：外耳道真菌病患者应用氦氖激光联合西药治疗方案，可以快速缓解患者的症状表现，确保取得最佳的临床疗效。

【关键词】氦氖激光;西药;外耳道真菌病;临床疗效

【中图分类号】R764      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）10-0103-02

外耳道真菌病是耳鼻喉科常见的临床疾病，主要是指患者的外耳道内受到真菌入侵，临床常以外耳道不适、听觉障碍、外耳道胀痛、外耳道阻塞等症状表现为主，从而影响患者的生活质量。以往我国在治疗外耳道真菌病主要以西药治疗为主，虽然可以短暂缓解患者的臨床症状，但是患者在西药治疗后，存在病情反复发作的情况，因此当前我国需要加强外耳道真菌病治疗方案的创新研究。在先进医学技术的推动下，氦氖激光逐渐走向临床视野，其在外耳道真菌病治疗中取得了显著效果[1]。本文主要以我院近1年收录的76例外耳道真菌病患者作为研究样本，探究氦氖激光联合西药治疗的临床效果，从而为外耳道真菌病患者治疗方案的制定提供依据，现将报道数据进行如下整理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究样本均符合外耳道真菌病的诊断标准，患者出现不同程度的耳痒、耳闷、流脓、充血、肿胀等症状，在收录患者资料数据时，排除重大器质性病变、资料数据不完整、中途退出、研究药物过敏史、不签署知情同意书的患者样本。将76例患者依据随机数字表按照1：1的比例分为对照组、实验组，每组患者各为38例，实验组：男/女：21/17，平均年龄（岁）：47.12±3.47，平均病程（月）：6.78±2.17;对照组：男/女：22/16，平均年龄（岁）：47.35±3.51，平均病程（月）：7.02±2.39。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），符合医学实验对比研究，此次研究实验的开展获得了伦理委员会的批准。

1.2方法

所有患者在入院后均需在耳内镜的支持下对外耳道进行清洗，针对霉菌块数量过多的患者，需要用浓度为5%的碳酸氢钠溶液、3%的过氧化强溶液进行反复多次的冲洗。对照组在其基础上采用扬子江药业集团有限公司生产的氟康唑氯化钠注射液（规格10ml：0.2g）进行治疗，在治疗阶段需要将其浓度配置为0.4%，依次装入10ml的小瓶中，在配置完成后向外耳道内滴入氟康唑氯化钠溶液，每日滴入3-5滴，每天进行2次滴耳，在滴耳一周后前往医院进行病情检查。

实验组在采用上述治疗方案的同时，联合应用氦氖激光治疗法，氦氖激光治疗仪为成都国雄激光技术开发总公司提供，主要是在患者患侧外耳道处用激光进行照射，在照射阶段需要对激光波长、输出功率等参数进行设置，具体数值维持在623.8nm、45m。在对患者进行治疗的过程中，操作医师应该缓慢将探头插入到患者的耳道内，以免对患者的外耳道造成损伤，激光应该对准患者的病灶位置。每日对患者进行1次氦氖激光照射，照射时长维持在20分钟，将一周视为1个疗程。

1.3观察指标

统计两组患者治疗有效率，具体依据患者病情改善情况将临床疗效分为三个等级，即显效、有效、无效。显效为患者的外耳道不适、外耳道胀痛、外耳道阻塞等症状体征完全消失，经真菌涂片检查，结果呈现为阴性。有效为患者外耳道不适、外耳道胀痛、外耳道阻塞等症状体征显著改善，真菌涂片检查结果为阳性或阴性。无效为患者外耳道不适、外耳道胀痛、外耳道阻塞等症状体征无变化，真菌涂片检查结果为阳性，治疗有效率=显效+有效/总例数X100%。

1.4统计学方法

借助SPSS.23处理本文资料，临床疗效显示为计数资料，开展卡方检验，结果表现为%，P<0.05证明组间存在差异。

2 结果

实验组（38例）：显效27例，有效10例，无效1例，有效率37（97.37%）;

对照组（38例）：显效21例，有效9例，无效8例，有效率30（78.95%）。

实验组临床疗效数值更高（P<0.05）。

3 讨论

外耳道真菌病作为临床常见病，致病菌主要体现在青霉菌、白念珠菌、曲霉菌等方面，长期生活在潮湿环境、反复使用抗生素、外耳道大量蓄积分泌物的人群容易出现该疾病[2-3]。我国一直以来都采用抗真菌药物对患者进行治疗，氟康唑作为第3代的抗真菌药物，抗菌谱较广，在念珠菌、曲霉菌、隐球菌中都可以发挥抗菌作用，并且该药物具有水溶性好、渗透力强、抑制真菌合成的作用，可以加快真菌凋亡，但是在研究中发现，单一采用氟康唑的西药治疗方案，临床疗效有限，所以应该联合应用氦氖激光照射治疗方案。

氦氖激光应用于外耳道真菌病患者的治疗中，可以加快患者机体的物质与能量代谢，促进微循环，并且激光产生的光热作用在病变组织，可以起到血管扩张作用，将毛细血管通透性降低，使得炎症渗出物快速吸收。除此之外，氦氖激光具有一定的抑菌作用，当激光频率密度到达目标数值后，可以对真菌生长产生抑制作用，发挥其抗炎效果，减轻外耳道的炎症反应。另外，氦氖疾病也具有一定的免疫增强以及镇痛作用。

本文开展对比研究实验，最终研究结果显示，采用氦氖激光+西药治疗方案的实验组，临床治疗有效率更优，表明氦氖激光联合西药治疗外耳道真菌病的临床观察显著，可以有效抑制真菌生长，发挥增强患者机体免疫机能以及抗炎效果，快速缓解患者病情症状，提高临床治疗有效率，因此氦氖激光+西药治疗方案值得临床进一步应用与推广。

参考文献

[1] 吴丽华，蒋刈，陈娟，黄少鹏，刘庆华，李瑞玉，叶青.真菌性外耳道炎的病原学特征及治疗效果[J].中华医院感染学杂志，2019，29（21）：3288-3292.

[2] 张祥宝，胡宝华.外耳道注入派瑞松软膏治疗真菌性外耳道炎疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2017，25（01）：26-29+8.

[3] 刘波，舒卫宁，张俊星，崔令运，梁远远，张永杰.外耳道真菌病患者病原菌分析及氦氖激光照射治疗应用价值研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（03）：642-645.