粪便隐血及肿瘤标志物联合检验在诊断结直肠癌中的应用

马瑞

【摘 要】目的：研究讨论粪便隐血及肿瘤标志物联合检验在诊断结直肠癌中的应用。方法：回顾性分析43例本院于2017年5月-2019年12月收治的疑似结、直肠癌患者，采取粪便隐血及肿瘤标志物检查，对两项检查及联合检查的诊断价值进行比较分析。结果：经检验结果可知，单独采用粪便隐血或肿瘤标志物检查其灵敏度、特异度、漏诊率及误诊率差异不明显，无统计学意义（P>0.05），但若将2项联合检验其诊断价值各项将明显提升，与单独使用任意检查方式相比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对患者进行粪便隐血及肿瘤标志物联合检验可大幅提升诊断价值，为尽早开展结、直肠癌的治疗提供帮助。

【关键词】粪便隐血;肿瘤标志物;结肠癌;直肠癌

【中图分类号】R735   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0273-01

直肠癌与结肠癌均为消化道常见恶性肿瘤之一，存在发病急，进展快，致死率高等特点，一旦患者病情发展至晚期，将极大影响手术的预后。因此针对上述两种肿瘤疾病需尽早对其诊断并治疗，但因早期患者临床表现不足致使诊断价值较低[1]。为解决上述问题，本院将当前针对结、直肠癌常用的两种检查方式进行联合检验，并分析其效果，研究方法及结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析43例本院于2017年5月-2019年12月收治的疑似结、直肠癌患者，其中男性患者31例，女性12例，年龄在31-78岁之间，平均年龄（51.67±5.77）岁。上述患者一般资料有统计学意义（P<0.05），有可比性。本次临床研究符合赫尔辛基宣言，且患者均已知晓本次研究内容，并已签署知情同意书。

1.2 方法

粪便隐血检验：采集患者清晨粪便，按照说明书对患者粪便形状进行分析，观察其粪便是否存在黏膜、粪便变细、血便等情况，制成2份标本。应用日本奥林巴斯公司生产STM7-BSW型显微镜检测粪便隐血阳性情况。

肿瘤标志物检验：使用美国雅培I-2000全自动化学发光免疫分析仪及相关试剂，采用酶免疫吸附法配合TPA测定法进行检验。检验方法为：取患者空腹静脉血，并制成2份标本，每逢标本2mL，样本在37℃环境下静置1h后调整器械转速，使样本以3000r/min速度离心，收集血清并应用CEA（正常范围0-5μg/L）和CA199（正常范围0-37Ku/L）试剂检验其阳性率。

1.3 疗效标准

对两种检验方式单独及联合检验的诊断价值进行对比，诊断价值包括灵敏度、特异度、漏诊率及误诊率4项。其中灵敏度=真阳/确诊数×100%;特异度=真阴/未确诊数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0软件分析以上数据，患者灵敏度、特异度、漏诊率及误诊率均采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

43例疑似结、直肠癌患者通过粪便隐血检测后其中确诊结肠癌患者11例，直肠癌8例，其灵敏度、特异度、漏诊率及误诊率分别为73.68%（14/19）、66.67%（16/24）、21.05%（4/19）、41.67%（10/24）;肿瘤标志物检验中确诊直肠癌患者10例，直肠癌11例，其灵敏度、特异度、漏诊率及误诊率分别为71.43%（15/21）、63.64%（14/22）、19.05%（4/21）、36.36%（8/22）;两项联合检查结果中确诊结肠癌患者15例，直肠癌患者12例，其灵敏度、特异度、漏诊率及误诊率分别为92.59%（25/27）、93.75%（15/16）、3.70%（1/27）、6.25%（1/16），以上检验方法中粪便隐血检测与肿瘤标志物检验诊断价值差异不明显，无统计学意义，将2项联合检验其诊断价值与单独使用任意检查方式相比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来随着生活节奏加快，不良生活作息和饮食习惯知识结、直肠癌发病率居高不下。由于上述两种肿瘤疾病发病初期临床表现形似常见消化道疾病，因此有关结、直肠癌的早期确诊存在较大难度，但若在发病早期不对该肿瘤疾病进行确诊并治疗，将严重影响患者手术预后及生命安全。

当前有关常结、直肠癌的检验主要为粪便隐血检验和肿瘤标志物检验，其中粪便隐血检验具有操作简便，检验成本低，安全无创等特点;肿瘤标志物检验则包含多项检测指标，其CA199、CEA试剂更可反映机体脏器状态，具有极高的临床应用价值。若单独使用上述其中一种检验方法随检出效果显著，单曲存在灵敏度、特异度表现不足，误诊、漏诊情况较多等问题。黄广武等专家[2]提出，若将粪便隐血及肿瘤标志物联合对结、直肠癌患者进行检验可有效降低误诊，漏诊的发生率。從本次研究中可知，单独采用粪便隐血或肿瘤标志物检查其灵敏度、特异度、漏诊率及误诊率差异不明显，无统计学意义（P>0.05），但若将2项联合检验其诊断价值各项将明显提升，与单独使用任意检查方式相比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，通过对患者进行粪便隐血及肿瘤标志物联合检验可大幅提升诊断价值，为尽早开展结、直肠癌的治疗提供帮助。

参考文献

[1] 王洋，王翠芳.粪便隐血与肿瘤标志物联合检验对结直肠癌的诊断研究[J].中国现代药物应用，2020，14（6）：56-58.

[2] 黄广武.粪便隐血及肿瘤标志物联合检验在诊断结直肠癌中的临床价值[J].当代医药论丛，2018，16（02）：182-184.