中医古籍中小儿疳证载方初探

黄学平 李玉荣 潘俊娇 黄开云

摘要：目的 查询古典醫籍中小儿疳证方剂载录情况，对所载方剂进行梳理，并建立古代文献数据库，总结古籍中小儿疳证载方特点。方法 电子检索5版《中华医典》中关于小儿疳证治疗方法的历代中医著作并建立古代文献数据库，从所记载的书籍、方剂等方面进行数据统计。结果 从1156种古典书籍中检索出记载疳证治疗的专著有63本，共载方479首，载方数量由高到低排名前6名的专著为：《幼幼新书》、《诚求集》、《幼科证治准绳》、《幼科发挥》、《儿科要略》、《保婴撮要》。专著中所载方剂排名前6名，频率由高到低分别为：集圣丸、肥儿丸、芦荟丸、使君子丸、五疳丸、神效换肌丸。结论 小儿疳证治法治疗最为详实的属儿科专著，其中《幼幼新书》为载方数量最多的古籍;历代医家临床应用较多方剂主要为集圣丸、肥儿丸、芦荟丸等。

关键词：中医古籍;小儿疳证;方剂;集圣丸

中图分类号：R272.4 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2020）08-0098-02

疳证，古代亦称“疳积”，其临床表现以形体消瘦、面色无华、毛发干枯。精神萎靡或烦躁不安，饮食异常为特征[1]，是幼儿时期常见疾病之一。其中医特色疗法众多如中药、针灸、推拿、按摩、熏洗等，在历史的长河中，历代名家先贤以中医药治疗小儿疳证已积累了丰富的临床经验，并著书立群，流传至今。故特将历代医家治疗此病的经方验方进行简单的梳理归纳，并建立数据库，以期为临床工作者查阅此病治法提供便捷。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以《中华医典》[2]第5版为检索库，检索自春秋战国时期至民国的历代主要医著，以“疳积”、“疳证”、“积证”为关键词进行检索。

1.2 纳入标准 ①论述疳积或疳证主治病症的篇章、条文;②涉及疳积、疳证治疗疾病的医案。

1.3 排除标准 ①与疳证、疳积无关的相关条文;②疳积、疳证条文，但无方名或处方者;③疳积、疳证条文，治疗方法是针灸、推拿等其治法的相关条文。

2 文献分析

2.1 63本古籍载方情况比较 从1156本古籍中共检索记载关于“疳证”、“疳积”的古籍共63本，共载方479首，其中关于“疳证”治法载方数量排名前6的古籍由高至低分别为：《幼幼新书》、《诚求集》、《幼科证治准绳》、《幼科发挥》、《儿科要略》、《保婴撮要》;其次分别为：《婴童类萃》、《赤水玄珠》、《幼幼集成》、《幼科折衷秘传真本》、《幼科证治大全》、《育婴家秘》、《原幼心法》，详见（图1）。

2.2 63本古籍中重复出现方剂频次比较 所检索书籍关于疳证、疳积载方出现频率排名前6的处方依次分别为：集圣丸、肥儿丸、芦荟丸、使君子丸、五疳丸、神效换肌丸;其次为：丁香脾积丸、黄芪建中汤、猪蹄汤、三黄枳实丸、黄芩芍药汤、三化丸、益黄散、异功散、小建中汤、养脾丸、槟榔丸、益胃散、大豆黄卷散、保童丸、消积丸。详见（表1、图2）。

3 讨论

由以上文献综合分析，在中华医典古籍库中共检索1156本，其中记载有小儿疳证治法的古籍有63本，关于小儿疳证治法载方最多的古籍为《幼幼新书》，共载疳证方51首。其次分别为《诚求集》、《幼科证治准绳》、《幼科发挥》、《儿科要略》、《保婴撮要》等儿科专著。《幼幼新书》是我国南宋医家刘昉所著，该书收集了南宋以前历代医家的儿科学术成就，是当时世界上最完备的儿科学专著。以上数据表明疳证治法的记载虽在其他专著类中有部分记载，但载方最全、数量最多，记录较为详实的还是以儿科专著居多。

通过对历代医家专著所处方药归纳总结发现，在众多儿科专著及载有关于疳证治法的古籍中，历代医家处方频率最高的方剂为：集圣丸方，在63本儿科古籍中共出现30次，其次分别为：肥儿丸、芦荟丸、使君子丸、五疳丸、神效换肌丸、丁香脾积丸等。集圣丸[2]为古代治疳通用方，冷热新久一切疳症，其有五脏兼证，照后开加减（此方不热不寒，补不至滞，消不致耗，颇属稳妥）;肥儿丸治疗疳积形体消瘦、四肢枯细、肚腹膨胀、烦躁不宁。芦荟丸治疳气羸瘦，面色萎黄，腹胁胀满，头发作穗，揉鼻咬甲，好食泥土，痢色无定等，常服长肌，退黄，杀疳虫，进乳食。推测集圣丸、肥儿丸、芦荟丸等方剂在古代医家临床应用较多，值得当今临床医师借鉴。本文仅对中华医典收集的1156本古籍进行检索，故检索范围有其一定的局限性。

参考文献：

[1]汪受传.中医儿科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2011：90.

[2]裘沛然.中华医典[M].5版.长沙：湖南电子音像出版社，2014：60.[JX*1]

（收稿日期：2020-04-03）