涎腺Warthin瘤的超声造影特征分析

李萌 周玲燕

【摘 要】目的：分析涎腺Warthin瘤的超声造影特征。方法：选取59例涎腺Warthin瘤患者，均接受超声造影及手术治疗，并取得病理诊断结果，分析超声造影特征。结果：59例腮腺Warthin瘤病灶均表现为类圆形低回声肿块，边界清晰，血流丰富，未见明显分叶，少数肿块内可见小片无回声区（5/59，8.47%）;涎腺Warthin瘤上升时间、达峰时间低于正常组织（P<0.05）;涎腺Warthin瘤峰值、曲线下面积、降半时间高于正常组织（P<0.05）。结论：超声造影能够清晰反映涎腺Warthin瘤组织结构，以高增强及血流信号丰富为典型超声造影特征。

【关键词】涎腺Warthin瘤;超声造影;影像学特征

【中图分类号】R739   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0014-02

涎腺肿瘤多为良性，比如Warthin瘤，病程较长，早期无临床表现，超声检查结果显示肿块边界多清晰、外在形态多规则，内部均匀，而且恶变风险及复发风险极低[1-2]。超声能够提供肿瘤位置、大小，与邻近组织关联，而超声造影则能够反映检查的组织血流信息，有助于为判断肿瘤性质提供可靠信息。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究以2016年1月-2018年11月于浙江省肿瘤医院超声科就诊的涎腺Warthin瘤患者59例为研究对象，男性56例，女性3例，年龄36～85岁，平均64.5岁;本次研究经院内伦理委员会批准。所有患者均为单发病灶，经穿刺活检病理，或术后病理，明确涎腺Warthin瘤诊断;神志清楚，无精神系统疾病;知情同意，自愿参与，且签署知情同意书;排除其他肿瘤及恶性肿瘤。

1.2方法

所有患者均先接受超声检查，仰卧位，头后仰，偏向健侧，暴露患侧颈部，采用Philips iU22型超声诊断仪，探头频率为9MHz，观察涎腺内肿瘤位置、直径、与邻近组织关系、内部回声等信息，记录肿瘤病灶内及邻近组织血流情况，选取最大瘤体切面，或选取血流信号最丰富瘤体切面，改用造影模式，嘱咐患者不得深呼吸、不得有吞咽动作;经肘静脉注入造影剂，连续造影≥2min，记录动态图像，并将图像输入数据处理软件，记录超声及超声造影检查数据，其中，超声造影结果包括肿块与正常组织。

1.3统计学分析

利用SPSS 22.0软件分析数据，以（）表示计量资料，行t检验，P<0.05提示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1二维超声

59例涎腺Warthin瘤病灶均表现为类圆形低回声肿块，边界清晰，血流丰富，未见明显分叶，少数肿块内可见小片无回声区（5/59，8.47%）。

2.2超声造影

Warthin瘤超声造影特征多表现为快进高增强、增强均匀，增强后边界清楚，肿块范围未见增大，5例肿块内见无增强区。进行TIC曲线分析，取得数据Warthin瘤上升时间（RT）（5.04±1.91）s、达峰时间（TTP）（18.64±3.66）s低于正常组织的（5.74±1.31）s、（22.07±6.54）s（t=2.3215、3.5154，P=0.0220、0.0006）;涎腺Warthin瘤峰值强度（PI）（7.92±1.11）dB、曲线下面积（AUC）（494.60±173.66）、降半时间（HT）（60.62±20.52）s高于正常组织的（6.01±2.51）dB、（346.98±279.68）、（47.61±16.40）s，差异有统计学意义（t=5.3456、3.4443、3.8043，P=0.0000、0.0008、0.0002）

3 讨论

Warthin瘤又称腺淋巴瘤或淋巴乳头状囊腺瘤，是涎腺中最常见的良性肿瘤之一，发病率仅次于多形性腺瘤，多发于腮腺后下极，好发于中老年男性，吸烟者更易发病。涎腺Warthin瘤以手术为主要治疗手段，恶变风险极低，但早发现早治疗，有助于促使患者尽早恢复健康[3-4]。Warthin瘤的瘤体被膜完整，病灶内含多种细胞，比如淋巴细胞等，组织内部紧密间质少，且细胞排列均匀，血管含量丰富。少部分瘤体内存有囊腔或腺管，或有出血坏死。超声在不同阶层的医疗机构中普及率较高，经济性较高，且属于无创检查，广泛受到临床医务人员、患者及家属的欢迎。而超声造影则是在注入造影剂后，增强散射回声，用以提升分辨率及诊断准确率的技术。

本次研究结果显示，经超声检查59例涎腺Warthin瘤发现，瘤体外形呈类圆形，与邻近组织边界清晰，内部呈低回声，无明显分叶，8.47%涎腺Warthin患者存在小片无回声区;研究证实，超声能够清楚发现瘤体病灶位置、内部回声、血供等情况。检查后注入造影剂，经超声造影检查后发现，以快进高增强为主要特征，肿瘤不增大，瘤体外有增强环，瘤体内少见无增强区。本次研究结果中，涎腺Warthin瘤RT、TTP低于正常组织（P<0.05）;涎腺Warthin瘤PI、AUC、HT高于正常组织（P<0.05）;研究证实，因涎腺Warthin瘤含有丰富血管，血流灌注较正常涎腺组织更丰富，故超声造影多表现为快进高增强。

总之，超声造影能提供更丰富的肿瘤内血流微灌注信息，超声造影特征与TIC曲线定量分析的联合，有助于进一步提高涎腺Warthin瘤诊断的准确率，为临床医生在术前提供更丰富的信息。

参考文献

[1] 孙艺华，王宏桥，贾暮云，等.涎腺多形性腺瘤和Warthin瘤的多模态超声诊断及Logistic回归分析[J].中国超声医学杂志，2019，35（8）：673-676.

[2] 蒋丽萍，周爱云.彩色多普勒超声和VTQ技术对多形性腺瘤和腺淋巴瘤的鉴别诊断价值[J].实用医学杂志，2018，34（17）：2946-2948，2953.

[3] 李锐，吴薇，王凇，等.彩色多普勒超声引导下粗针穿刺活检在涎腺肿块中的应用[J].中国介入影像与治疗学，2017，14（5）：270-273.

[4] 李亚洲，孟凡荣，向维.涎腺多形性腮腺与Warthin瘤的流行病學资料及彩色多普勒超声声像图对比分析[J].南京医科大学学报（自然科学版），2017，37（12）：1657-1659.