基于高速拍照仪的儿科集中预约管理平台的设计与应用

丁光超，陆亚红，郑焜

浙江大学医学院附属儿童医院，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，浙江 杭州 310052

引言

为极响应浙江省委、省政府倡导的“最多跑一次”改革和浙江省卫生健康委员会对医院工作的要求[1]，实现有效、及时、安全、平等和以患儿为中心的高效率医疗服务[2-3]，我院借助信息化手段[4]，于2018 年7 月成立了“门诊检查预约中心”，集中预约各类特殊检查单，包括听力筛查、动态心电图、肌电图、视频脑电图、消化道、泌尿道造影等，落实医院的“最多跑一次”工作，收集6 个月实际业务需求，对儿科集中预约管理平台进行优化改进，落实需求功能模块，并将高速拍照仪应用于儿科集中预约管理平台系统中，存储患儿家属签字的检查预约单。本研究探讨基于高速拍照仪的儿科集中预约管理平台的设计与应用，为解决预约后家长告知书检查预约单内容无法核对、查询等问题，从源头上拦截了预约错误，间接降低检查科室与患儿之间的矛盾提供参考。

1 基于高速拍照仪的儿科集中预约管理平台运作流程及主要功能

1.1 主要流程

家属凭电脑收据或发票付费凭据来预约，工作人员根据对应门诊号或申请单号，在电脑预约系统登记后，填写正确的检查预约告知单，按照CICARE[5-6]六部标准沟通宣教流程告知家属，具体做法如下：① Connect：与家属接触时称呼对方喜欢的称谓，如：家属；② Introduce：自我介绍（可省略）；③ Communication：给予家属纸质申请单时，要使用通俗易懂的语言与家属沟通，做好宣教，正确告知每一项宣教内容，在告知过程中，要与家属进行眼神和面部表情的交流，确保家属已经理解；④ Ask：宣教完毕后，询问家属还有哪些不明白的地方；⑤ Respond：针对家属的问题进行重点回答，如患儿或家属李元后仍有疑问可以拨打电话咨询；⑥ Exit：家属明白后在预约单下方签字，并由工作人员将预约单在儿科集中预约管理平台中通过高速拍照仪拍照保留存档，家属方可离开。进行下一位家属宣教。门诊检查预约中心流程图如图1 所示。

图1 门诊检查预约中心流程图

1.2 主要功能

1.2.1 排班设置

儿科集中预约管理平台的排班设置包括：预约项目排班及急诊预留排班，可设置各个检查科室对应的检查项目排班，以1 周为运转周期，包括每天上午班、下午班、夜班可检查患儿人次（限号人次）及各班次可预约上下班时间点。中心平台排班设置图如图2 所示。

图2 中心平台排班设置图

1.2.2 预约模块

儿科集中预约管理平台的预约模块包括：单项目预约及多项目预约。医生针对患儿病情开具电子申请单，患儿家属缴费完成后根据发票或小票上的导引信息至检查预约中心，系统之间通过数据对接，可在儿科集中预约管理平台中的预约列表中展现，或通过门诊号、申请单号定位患儿信息，确定后调出对应电子申请单信息。工作人员和患儿家属沟通后为患儿进行预约安排，如患儿有多个项目需要预约，工作人员可按患儿需求，选择项目按时间预约、多项目按时间预约、多项目最少用药预约。中心平台集中预约图如图3。

图3 中心平台集中预约图

1.2.3 综合查询

可根据患儿门诊号、申请单号和预约日期综合查询患儿信息及预约项目信息。中心平台综合查询查图如图4所示。

图4 中心平台综合查询查图

1.2.4 图像管理

虽然电子申请单在系统间进行传递，但各种家长告知书还需要工作人员清楚的告知患儿家属，且需要患儿家属签字。儿科集中预约管理平台通过高速拍照仪将已签字的家长告知书拍摄存储于平台系统中，以便核对数据及后期追溯，保证数据的完整性。中心平台拍摄存储图如图5 所示。

图5 中心平台拍摄存储图

1.2.5 日志管理

记录儿科集中预约管理平台的操作日志及错误日志，便于技术人员进行数据跟踪及调试。基于高速拍照仪的儿科集中预约管理平台的主要功能如图6 所示。

图6 基于高速拍照仪的儿科集中预约管理平台的主要功能

1.3 一般资料

选取2018年7至12月未使用高速拍照仪的儿科集中预约管理平台4511张检查预约单作为对照组，其中听力筛查单906张，视频脑电图1291张，动态心电图838张，肌电图732张，消化道泌尿道造影744张。另选取2019年1至6月使用高速拍照仪的儿科集中预约管理平台的5426张检查预约单作为观察组，其中听力筛查单1084张，视频脑电图1555张，动态心电图1009张，肌电图882张，消化道泌尿道造影896张。两组预约检查项目比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性（表1）。

表1 两组预约检查项目比较（张）

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0 软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组错误检查预约单22 张，其中听力筛查预约单12 张，为预约单与系统登记时间/日期不符6 张，镇静时间告知错误5 张，名字写错1 张；视频脑电图检查预约单错误4 张，主要为夜间检查预约单和白天检查预约单拿错3 张，2 个院区（湖滨院区和滨江院区）检查预约单拿错1 张；动态心电图检查预约单错误2 张，均为检查预约单上应写周六戴仪器，周一归还仪器（周日由家长取下仪器），但工作人员写成周日归还，而周日心电图室休息无法归还仪器而引起的错误；消化道、泌尿道X 线造影检查预约单错误4 张，为造影时间写错2 张，造影剂错误2 张（医生未写明，且工作人员未核对成功）。观察组；错误单子25 张，但因及时发现并立即进行改正及电话通知家长，最终无错误发生。观察组预约单纠正错误25 张，多于对照组的22 张，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组错误检查预约情况比较（张）

3 讨论

社会在进步，医改在深入，医疗卫生事业面临新的、更高的要求，医院管理部门任务艰巨、面临严峻挑战[7-8]。集中式检查预约模式是由医院组织专业人员搭建统一预约中心平台，对各类医技检查申请进行集中预约管理[9]，达到提高优化医疗资源利用率、提升医院管理效率和合理统筹患儿就诊时间的目的[10]。掌控其剖析出的大型医院预约检查问题的客观事实，研发出针对患儿和院方双向应用性预约平台，打造院方与患儿双向的高效、合理、可调控的集成性预约体系[11]，是现阶段的极大挑战[12]。基于高速拍照仪的儿科集中预约管理平台与医院其他信息系统进行信息对接，并利用高速拍照仪对检查预约单进行拍照存储，达到信息流的全闭环，从源头上拦截了预约错误，间接降低了检查科室与患儿之间的矛盾，方便患儿、医技部门、预约中心工作人员，亦方便了管理。

3.1 方便患儿

基于高速拍照仪儿科集中预约管理平台的应用，简化了患儿预约检查过程、缩短等候周期、避免安排不合理等现象发生，患儿可以根据医生开具的各项检查，参考排队预约人数、自身时间、镇静用药次数、用药时间等因素合理做出安排。避免多次往返医院，力争各项目的预约、检查、结果三个步骤有机结合，增强检查工作的计划性，尽可能缩短从预约到取报告的整体时间。

3.2 方便医技部门

基于高速拍照仪的儿科集中预约管理平台的应用，医技部门则可以通过平台的功能和统计结果，有效梳理各自检查资源，优化检查流程，提高人员和设备利用率[13-14]。

3.3 方便预约中心工作人员

基于高速拍照仪的儿科集中预约管理平台的应用，利用高速拍照仪对患儿家属签过字的预约原始单据进行了电子版本保存，通过门诊号、预约日期等多种方式使预约中心工作人员可以直接调出相关预约原始单据，方便查询浏览及信息二次核对及信息传递。

3.4 方便管理

从医院管理角度看，基于高速拍照仪的儿科集中预约管理平台的应用，整合了各检查科室的信息流，实现统一预约管理，积极响应省委、省政府倡导的“最多跑一次”改革，通过这个平台，管理部门可以实时查看各医技部门的每个科室的预约数据情况，从而进行协调统筹管理，提高医院服务质量，提升患儿满意度[15]。

4 展望

基于高速拍照仪的儿科集中预约管理平台在我院的应用，给医院及患儿带来了诸多切实利益。在今后的发展中，我们将进一步通过实践，根据预约积累的原始数据，利用人工智能算法加以分析，实现具有人工智能的预约平台；对高速拍照仪拍摄带有患儿签名的检查预约单内容进行自动识别，和系统数据进行自动比较，自动提示工作人员错误报警；亦可将集中预约平台拓展至诊间、手机端，便于宣教，进一步更方便患儿，提高患儿满意度。