焦点聚集解决式护理对多囊卵巢综合征患者健康行为、生命质量和睡眠质量的影响

董陵菊 高剑华 陈蔚

多囊卵巢综合征在妇科临床上属于常见的一种疾病，该疾病的发生是因为患者内分泌失调而引起多种代谢水平失常而导致，患者极易出现肥胖、闭经、不孕等各种症状，而且随着患者年龄增长会发生高血脂症、高胰岛素抵抗症等多种严重症状，对患者生活质量等会造成严重影响[1]。临床针对多囊卵巢综合征多使用内分泌调节药物、促排卵药物等进行治疗，治疗期间会因为患者不良生活方式与习惯等对遵医行为造成影响，导致治疗效果不理想，所以患者临床治疗期间要辅助以系统全面的护理措施进行干预，以增强疗效，改善预后质量[2,3]。焦点解决模式是在积极心理学情况下发展而来的充分尊重患者个体、相信患者自身个体资源与潜能的一种干预模式。此次研究对本院收治的部分多囊卵巢综合征患者治疗期间行焦点聚集解决式护理，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象全部为2017年9月至2019年9月收治的多囊卵巢综合征患者80例，使用随机数字表法分为对照组与研究组，每组40例。对照组年龄22～39岁，平均年龄(29.10±1.40)岁；体重指数20～25 kg/m2，体重评价值(23.60±1.10)kg/m2；病程时间1～7年，平均病程时间(2.55±1.45)年。研究组年龄22～40岁，平均年龄(29.00±1.50)岁；体重指数20～26 kg/m2，体重平均值(23.50±1.20)kg/m2；病程时间1～8年，平均病程时间(3.10±1.40)年。2组患者资料具有可比性，医院伦理委员会已批准。

1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准：①确诊为多囊卵巢综合征；②排卵稀少、无排卵；③了解研究内容自愿加入。(2)排除标准：①年龄<18岁或>40岁；②合并冠心病、糖尿病等疾病；③精神疾病，智力异常，无法正常交流；④基础资料不全。

1.3 方法

1.3.1 2组患者均接受常规治疗。指导患者口服使用避孕药，对患者在月经周期进行调节，使用枸橼酸氯米芬促进排卵等。

1.3.2 对照组接受常规护理。护士主动同患者交流，了解其疾病实际情况，发放科室自制的疾病健康宣教手册，为其详细进行疾病健康宣教，给予用药指导、饮食指导等。

1.3.3 研究组接受焦点聚集解决式护理：①描述问题：同患者积极进行交流，了解并掌握患者发病后存在的问题。②确立可行性目标：结合患者存在的实际问题，指引患者将自己对于健康的期望与需求讲述出来，指导患者根据自身能力、实际情况去制定切实可行的阶段性目标，联想实现目标后能够取得的最大利益，增强患者自己目标实现的信心与决心。③查找例外：指导患者去回忆自己患病前心理状态、家庭情况等，探讨恢复到患病前心理状态分的方法与途径。④反馈干预：指引患者发现自己优势、努力成果，正性进行反馈，将患者治疗信心提高，缓解负性情绪带来的影响。⑤效果评价：借助刻度化提问方法，对患者健康行为改善情况作出评价，对患者取得的进步要肯定，多给予支持与鼓励，使患者努力达成更高目标。护理干预期间，叮嘱患者若有问题要及时同责任护士进行沟通交流。

1.4 观察指标

1.4.1 使用科室自制健康行为问卷于护理前后对2组患者健康行为情况作出评价。该问卷包括遵医嘱治疗与护理、科学饮食、情绪自我调整、适当运动4方面内容组成，单方面评价1～25分，满分100分，总评分越高提示健康行为情况越理想。

1.4.2 护理前后借助健康调查简表(SF-36)对2组患者生命质量作出评价。SF-36由生理状况(评分：10～30分)、生理职能状况(评分：4～8分)、躯体疼痛状况(评分：2～11分)、总健康状况(评分：5～25分)、活力状况(评分：4～24分)、社会功能情况(评分：2～10分)、情感职能状况(评分：3～6分)、精神健康状况(评分：5～30分)8个维度组成，评分越高提示生命质量情况越理想[4]。

1.4.3 护理前后借助阿森斯失眠量表(AIS)对2组患者睡眠质量情况作出评价。AIS量表由入睡情况、夜间苏醒情况、较期望时间早醒、总体睡眠情况、总体睡眠质量情况、日间思睡情况6方面组成，总分<4分代表不存在睡眠障碍、评分4～6分代表可疑失眠，总分≥6分代表失眠[5]。

2 结果

2.1 2组患者护理前后健康行为情况比较 2组患者护理前健康行为情况评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后研究组患者健康行为情况评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后健康行为情况比较 n=40,分，

2.2 2组患者护理前后生命质量情况比较 护理前2组患者生命质量情况评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后研究组患者生命质量情况评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者护理前后睡眠质量情况比较 2组患者护理前睡眠质量情况评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后研究组患者睡眠质量情况评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

多囊卵巢综合征作为常见的一种女性内分泌疾病，是导致生育期女性不孕的主要原因之一[6,7]。多囊卵巢综合征主要临床症状表现为高雄激素血症、慢性无排卵[8,9]。临床研究认为，该疾病的发病机制主要为肾上腺雄性激素分泌过多，下丘脑-垂体功能发生紊乱所导致。相关研究显示，多囊卵巢综合征患者治疗期间，给予系统全面的护理干预，能够有效改善患者预后质量[10,11]。

表2 2组患者护理前后生命质量情况比较 n=40,分，

表3 2组患者理前后睡眠质量情况比较 n=40,分，

此次研究显示，护理前2组患者健康行为、生命质量及睡眠质量情况评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后研究组患者健康行为评分、生命质量评分、睡眠质量评分均高于对照组(P<0.05)。结果提示，焦点聚集解决式护理在促进患者养成健康行为、改善睡眠质量，提高生命质量方面作用显著。分析认为，焦点聚集解决式护理强调对护士、患者及社会3个方面进行改变[12]。多囊卵巢综合征患者因为其家庭、社会环境的改变而极易加重自身精神与身体两方面压力，极易出现抑郁、焦虑、失眠及情绪极易激动等多种心理问题，护士要主动同患者交流，重视患者主诉，并多给予理解、同情与支持；鼓励患者亲属主动参与护理工作，为患者营造一个和谐温馨的康复环境，缓解身心压力；护士不单纯为患者提供疾病护理服务，还要帮助患者提高自己适应能力与康复能力，通过护士从旁指导，患者能够积极参与治疗与护理工作，提高其中自信心，从而使预后质量得到改善[13]。

综上所述，多囊卵巢综合征患者临床治疗期间接受焦点聚集解决式护理，可促进患者养成健康行为习惯，提高睡眠质量，改善生命质量，该模式在临床上具有较高应用价值。