中西医结合治疗手足口病患儿的临床疗效

袁 蕊 新乡新华医院儿科（河南，新乡，453000）

手足口病是多发于5 岁以内婴幼儿的强传染性疾病，多由肠道病毒引起，可使患儿口腔黏膜溃疡，同时手、足、臀部出现不同程度皮疹，还可引发心肌炎、脑炎、肺水肿等严重并发症，需及时进行有效治疗［1］。重组人干扰素α-2b 是目前临床治疗手足口病的常用抗病毒药物，可抑制病毒复制，一定程度改善患儿临床症状及免疫功能，但部分患儿效果欠佳。 中医理论中，手足口病多由外邪客蕴于脾肺所致，疏风解表、清热导滞是其基本治疗原则［2］。 小儿豉翘清热颗粒是临床治疗小儿咽喉肿痛等病毒性疾病的常用中药制剂，在抗病毒治疗中具有独特优势。 本研究选取我院手足口病患儿213 例，分组研究小儿豉翘清热颗粒+重组人干扰素α-2b 治疗手足口病患儿的临床疗效。 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院医学伦理委员会审批通过。 选取2017 年1 月～2019 年6 月我院手足口病患儿213例，按治疗方案不同分试验组（n=107）、参照组（n=106）。 试验组男56 例，女51 例；年龄1～7 岁，平均（3.82±1.17）岁；病程1～4d，平均（2.47±0.71）d；参照组男55 例，女51 例；年龄1～6 岁，平均（3.49±1.08）岁；病程1～4d，平均（2.31±0.65）d；两组性别、年龄、病程等基础资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：均符合手足口病诊断标准［3］；精神状态均正常，可配合治疗；患儿家属均知情本研究并签署同意书。 （2）排除标准：重症手足口病；伴有严重并发症；已接受过相关治疗；对本研究所有药品存在使用禁忌证；重要器官功能异常；免疫性、代谢性疾病。

1.3 方法

均予以退热、补充维生素等常规对症治疗。

1.3.1 参照组

采用重组人干扰素α-2b（海南通用同盟药业有限公司，国药准字S20040028）治疗：肌内注射，单次剂量为1μg/kg，1 次/d。

1.3.2 试验组

在参照组基础上采用小儿豉翘清热颗粒（济川药业集团有限公司，国药准字Z20050154）治疗：开水冲服，1～3 岁患儿2g/次，4 岁及以上患儿4g/次，3次/d。 两组均连续治疗5d。

1.4 疗效评估标准

显效：3d 内患儿体温恢复正常水平， 治疗后患儿口腔溃疡愈合，疱疹基本消退，食欲恢复。 有效：治疗后体温恢复至正常水平， 口腔溃疡愈合基本愈合，疱疹部分消退，可少量进食；无效：未达到上述标准或病情加重。 总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 观察指标

（1）总有效率。 （2）两组症状恢复情况，包括退热时间、口腔溃疡愈合时间、皮疹消退时间。 （3）两组治疗前后血清炎性因子水平、免疫功能：抽取晨空腹静脉血约4ml，离心后取上层血清，采用全自动生化分析仪（美国贝克曼库尔特，AU5800）以酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，以免疫比浊法测定血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）水平，所用试剂及试剂盒均为仪器配套，所有检验操作均由高资质专科检验人员依照仪器、试剂盒说明书及操作规程严格进行。

1.6 统计学处理

通过SPSS22.0 软件进行数据处理，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率

试验组显效49 例，有效53 例，无效5 例，总有效率为95.33%（102/107）；参照组显效37 例，有效48 例，无效21 例，总有效率为80.19%（85/106）；试验组总有效率高于参照组（χ2=11.387，P=0.001）。

2.2 症状恢复情况

试验组退热时间、口腔溃疡愈合时间、皮疹消退时间均短于参照组（P＜0.05）。 （见表1）。

2.3 血清炎性因子水平、免疫功能

治疗前两组血清IL-6、TNF-α、IgA、IgG 水平均无显著差异 （P＞0.05）， 治疗后试验组血清IL-6、TNF-α 水平低于参照组，IgA、IgG 水平高于参照组（P＜0.05）。 （见表2）。

表1 两组症状恢复情况比较（x±s，d）

表2 两组血清炎性因子水平、免疫功能比较（x±s）

3 讨论

临床研究表明，手足口病可通过呼吸道、消化道传播，引起全身炎性反应，同时可对免疫系统功能造成一定影响［4］。 因此，减轻机体炎性反应，提高免疫系统功能是治疗手足口病，加快患儿症状恢复的关键。

重组人干扰素α-2b 属水溶性糖蛋白， 具有较强抗病毒作用，可有效抑制病毒复制，同时增强巨噬细胞活性，提高机体免疫力，进而维护机体免疫自稳、自护、监视能力，促进病毒清除，但单一使用疗效欠佳［5］。 中医认为，手足口病属“时疫”、“温病”范畴，主要病在肺、脾，邪毒由口鼻进入体内，上犯于肺，下侵于脾，导致水湿内停，蕴蒸于外，进而引起发热、疱疹、便秘等临床症状［6］。 小儿豉翘清热颗粒属中药复合制剂，主要由连翘、淡豆豉、栀子、薄荷等中药组成，连翘主清心泻火，淡豆豉主宣郁除烦、透解表邪，栀子主清热凉血，薄荷则具有疏风散热、祛风解表作用，诸药协同配合可发挥祛风解表、清热解毒、镇痛导泄之功效。 现代药理学研究证明，小儿豉翘清热颗粒具有较强抗炎、抗菌、抗病毒作用，可增强机体免疫功能，同时对胃肠道功能有一定调理作用［7］。 IL-6、TNF-α 均为炎性因子，手足口病患儿存在全身炎性反应， 可使血清IL-6、TNF-α水平异常升高，而IgA、IgG 属免疫活性因子，其水平可有效反映患者免疫系统功能。 本研究结果显示，试验组总有效率为95.33%，高于参照组80.19%，退热时间、口腔溃疡愈合时间、皮疹消退时间均短于参照组，治疗后血清IL-6、TNF-α 水平低于参照组，IgA、IgG 水平高于参照组（P＜0.05），说明小儿豉翘清热颗粒+重组人干扰素α-2b 治疗手足口病临床疗效显著，可促进患儿症状恢复，减轻机体炎性反应，同时显著提升免疫功能。

综上可知， 小儿豉翘清热颗粒+重组人干扰素α-2b 治疗手足口病临床疗效显著，可有效减轻机体炎性反应，同时显著提升免疫功能，从而缩短患者退热、口腔溃疡愈合、皮疹消退时间，促进患儿康复。