2016-2019 年广西口岸输入性流感病毒监测分析

梁中平 卢玲敏 黎湘娟 广西国际旅行卫生保健中心（南宁海关口岸门诊部）（广西，南宁，53000）

流感的传染性强， 缺乏特异性抗病毒药物，易造成人群的反复感染，特别是甲型流感病毒，易变异，其突变可引起世界大流行，是全球公共卫生面临的严峻挑战。 人流感病毒依据核蛋白的抗原性可分为甲（A）、乙（B）和丙（C）三型，甲型流感病毒的抗原易发生变异， 常导致世界范围内的流感大流行。乙型流感病毒的抗原变异较小， 散发流行比较常见，主要引起局部地区的中小流行。 丙型流感病毒主要以散在形式出现，主要侵袭婴幼儿，一般不引起流行。 甲型和乙型流感病毒是引起人流感的主要病原体［1-2］。 近年来甲型流感流行呈现增强趋势，甲型和乙型流感病毒导致的局部地区的流行频率在世界各地均有所增加［3］。

为筑牢广西口岸检疫防线， 加强广西各口岸入境人员口岸传染病监测力度， 拟通过对广西口岸入境人员进行流感的监测， 科学评估其发生风险和流行趋势，以更好的预防和控制流感的传播，为广西口岸流感防控工作提供流行病学方面的理论依据。

1 材料与方法

1.1 材料

2016 年7 月—2019 年6 月广西口岸的入境人员中，对有咳嗽、咽痛、发热、体温>37.3℃等流感样症状的患者进行流行病学调查， 并采集咽拭子样本，保存-40℃待检。

1.2 核酸提取

采用美国PerkinElme 公司的全自动核酸提取仪和配套试剂，严格按照试剂盒说明书提取核酸。

1.3 病毒的检测

采用广州达安基因生物科技有限公司流感病毒检测试剂盒， 用ABI-7500 实时荧光PCR 仪，实时荧光RT-PCR 方法对口岸送样进行流感病毒检测和分型。 严格按试剂说明书操作。

1.4 结果判定标准：

无Ct 值或Ct≥38，且无明显扩增曲线，判断为阴性；Ct<35， 并有明显扩增曲线， 判断为阳性；Ct=35～38，复检1 次，若结果有明显扩增曲线，则判断为阳性，否则为阴性。

1.5 数据统计与分析使用Excel 等软件对所有数据进行整理与统计分析。

2 结果

2.1 实验室检测情况

共采集3583 份流感样病例的咽拭子样本，流感检测阳性率为32.82%（1176 例）。 甲型流感占71.26% （838 例）， 乙型流感病毒占28.74%（338例）。 其 中H3N2 占37.76%（444 例），H1N1 占30.36%（357 例）， 乙型流感占28.74%（338 例）（见表1）。 研究期间共出现4 个输入性流感高峰：2017年7 月出现第1 个流感发病高峰期， 以H3N2 为主；2018 年1 月进入第2 个高峰期， 以H1N1 和乙型为主；2019 年1 月进入第3 个高风期， 以H1N1为主；2019 年5 月进入第4 个高峰期，以乙型为主。（见图1）。

表1 2016—2019 年广西口岸输入性流感病例情况

图1 2016—2019 年广西口岸输入性流感阳性病例时间分布

2.2 病例来源地

在1176 例流感病例中，除了有26 例的信息缺失，其余主要来自东盟国家、台湾地区、香港地区和韩国等20 个国家和地区；其中越南最多826 例，占70.24%；其次为泰国120 例，占10.20%；东盟国家输入流感病例1 093 例，占92.93%；非东盟国家和地区输入流感病例57 例，占4.85%。 主要输入流感病毒亚型为H3N2， 主要来自台湾地区为29 例，占2.47%。 （见表2、图2）。

表2 2016—2019 年广西口岸输入性流感病例来源地

图2 2016—2019年广西口岸输入性流感病例的来源地分布

2.3 病例输入口岸

流感病例主要从东兴口岸输入， 共509 例，占43.28%；其次为南宁机场口岸298 例，占25.34%；接着为凭祥口岸213 例，占18.11%。 这3 个口岸检出流感病例占广西口岸总输入流感病例的86.73%。（见表3、图3）

表3 2016—2019 广西口岸输入性流感病例口岸分布

2.4 年龄分布

1176 例病例中，男性757 例，女性419 例，男性多于女性。≤15、16～30、31～45、46～60 和>60 岁5 个年龄组均检出流感病例。 （见图4）。

3 讨论

2017 年2 月，广西出台《跨境劳务合作试点工作方案》， 该方案充分发挥越南边境省区廉价劳动力的虹吸效应， 满足日益增长的边境经贸需求，进一步增强广西沿边地区竞争力。 但随着越南劳务人员的大量涌入，加上随着旅游业的发展，具有浓厚的异域风情的东南亚国家旅行成为人们的热点。 中越边境地区输入性传染病传播风险也将随之加大。甲型和乙型流感病毒对人群普遍易感，高危人群人数多， 世界各地携带流感病毒的隐性感染者较多，存在较大输入并引起流行的风险。

图3 2016年7月—2019年6月广西口岸流感阳性病例输入口岸分布

图4 2016年7月—2019年6月广西口岸输入性流感不各年龄组病例数及阳性百分率

本研究中的流感确诊病例的70.24%（826 例）主要来自越南，因此越南入境人员是流感的重点监测对象。 研究中的输入性流感病例是以甲型流感病毒感染冬春季为主，乙型流感病毒散发。 甲型流感为主要的流行株，甲型与乙型流感呈同时或交替的流行特征。 这与近年全球的流感趋势以及当地的流感情况是一致的［3-4］。甲型和乙型流感病毒均可感染不同年龄段的人群，儿童和青少年是发生甲型或乙型流感病毒感染的高发人群［5］。 本研究中各年龄组均检出流感病例，与之前的研究亦是一致的。

流感疫苗是目前对抗流感流行的最有力武器［6］。而流感疫苗的效果与疫苗株和流行株的匹配程度密切相关［7］。因此，加强口岸流感病毒感染的临床和流行病学的监测，及时掌握广西口岸输入性流感病毒流行株为流感病毒的预防和控制提供科学合理的依据，有利于指导流感防控。