2015～2019年某市妊娠期高血压的临床流行病学分析

李风芹

(鹤壁京立医院，河南 鹤壁 458030)

高血压及妊娠期糖尿病均是产科常见的妊娠期并发症，患者可表现为妊娠中晚期血压升高体征，且出现蛋白尿症状，严重者还可能出现子痫前期、子痫等，并诱发其他心血管疾病[1]，对孕产妇的身心健康均造成较大影响。通常欧美国家的妊娠期高血压(Pregnancy induced hypertension syndrome，PIH)发病例数占所有孕妇的6%～10%，在东南亚地区、我国的人群发病率约为5.6%～9.4%，人群发病率较为相似，但不同地区因气候、饮食习惯及诊疗水平等，不同地区的发病率水平存在较大差异[2,3]。本研究分析2015～2019年鹤壁市的PIH发病趋势进行调查，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过医院信息系统，收集2015年～2019年鹤壁市孕妇住院分娩病例，PIH诊断标准参考国际妊娠高血压研究学会拟定的“妊娠期高血压疾病的分类、诊断和管理(修订版)”[4]一文。

1.2 方法

收集2015～2019年鹤壁市PIH的例数，并统计该年妊娠例数(确定为临床妊娠且在本院建档案者)，计算PIH患病率、发病率。发病率=特定时期内某人群中某病的新旧病例数/同期暴露人口数×100%。发病率=一定时期内某人群中某病的新发病例数/同期暴露人口数×100%。

1.3 统计学方法

数据中构成比资料录入Excel表格中进行处理，采用SPSS22.0进行分析，不同年限的诊断孕周、孕妇平均年龄为计量资料，多组间比较先进行F检验再进行组间的t检验；初产妇构成比、经阴道分娩构成比以及PIH孕妇妊娠结局为计数资料，可采用χ2检验。

2 结果

2.1 2015～2019年PIH的发病率和患病率

2015～2019年11 874例孕妇中，PIH总例数为476例。2015～2019年每年PIH孕妇总例数及发病率呈升高趋势；患病率呈升高趋势。见表1。

表1 2015～2019年PIH的发病率和患病率

2.2 2015～2019年PIH孕妇疾病情况分析

2015～2019年476例PIH孕妇中，各年限的轻度PIH例数、慢性高血压合并子痫前期例数、重度PIH例数、总分娩率呈升高趋势。见表2。

表2 2015～2019年PIH孕妇疾病情况分析

2.3 2015～2019年某院分娩的PIH产妇情况分析

2015年～2019年455例产妇中，不同年限的诊断孕周、孕妇平均年龄比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；不同年限的初产妇构成比、经阴道分娩构成比比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 2015～2019年某院分娩的PIH产妇情况分析

2.4 2015～2019年某院PIH孕妇妊娠结局情况比较

2015～2019年的孕妇妊娠结局中，引产率逐年下降，但组间差异比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；胎儿宫内死亡在2015年、2017年发生率较高，但整体呈下降趋势，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 2015～2019年某院PIH孕妇妊娠结局情况比较 %(n)

3 讨论

PIH患者的胎盘螺旋动脉的变化一般限于自子宫动脉的蜕膜段，约30%～50%的胎盘蜕膜板螺旋动脉血管内无滋养细胞，仅浸润浅表导致子宫动脉管径狭窄，胎盘灌溉不足而发病[5]。随着病情的进展，还可能引起胎盘功能下降、母体出现其他各种合并症，同时胎儿还可能生长受限甚至死亡，不利于预后[6,7]。

分析2015～2019年的11 874例孕妇中，诊断为PIH为476例，不同年限的发病率并不一致，总体上呈上升趋势，其中以2015年、2016年的发病率较低，仅1.6%～2.2%之间，2017年与2018年有所上升但保持持平，2019年升高较多，发病率保持在4.01%左右，结合患病率分析，2019年的患病率达5.04%，近年的PIH患病率、发病率的升高可能与人们的生活模式及饮食习惯有关，同时还可能同经济压力相关[7]。分析PIH的不同类型，研究发现重度PIH患者的例数较少，但在2018～2019年分别有5例、6例，但总的分娩率仍保持上升趋势，间接提示人们，随着二胎政策的开放，女性妊娠例数有所增加，尽管PIH的风险增加，但医疗技术同样在迅猛发展，当前面对的主要是疑难杂症，PIH孕妇的母婴结局尚可，胎儿宫内死亡率较低。

因此，鹤壁市2015～2019年的PIH患病率及发病率呈上升趋势，但母婴结局尚可，仍有少数PIH患者发生不良结局，临床还加强此类患者的健康宣教及疾病预防。