氨溴索联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿FEV，IL-6的影响

于永慧，施晓柯，王冬梅

(郑州人民医院，河南 郑州 450000)

小儿支原体肺炎是临床上较为常见的一种获得性呼吸道疾病，具有一定传染性。小儿身体素质较差，是该病的主要发病人群，且发病后一般病情较重[1]。临床上多以大环内酯抗生素进行治疗，如阿奇霉素等，该药物可有效改善患儿的炎症反应[2]。但有报道指出，该药物应用于临床时间较久，加之患儿病情反复的特点，故此达不到理想的治疗效果[3]。本次研究中，对支原体肺炎患儿采用阿奇霉素治疗的基础上联合氨溴索进行治疗，效果确切，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年12月～2019年11月在郑州人民医院儿科就诊的支原体肺炎患儿82例。所有患儿入院时均进行了相关影像学及支原体抗体等常规检查，确诊为支原体肺炎，均符合2015年制定的相关儿童支原体肺炎诊断标准[4]。随机分为观察组与对照组各41例。对照组男25例，女16例，平均年龄(5.2±0.6)岁，平均病程(3.4±0.4)d。观察组男24例，女17例，平均年龄(5.3±0.7)岁，平均病程(3.6±0.5)d。本次研究内容均已告知患儿家长及医院伦理委员会，经同意并签订相关知情文件。所有患儿在治疗前及治疗期间均未服用相关其他辅助治疗药物。排除存在免疫缺陷、血小板功能障碍的患儿及恶性肿瘤的患儿。两组患儿基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予退热、平喘以及吸氧等常规对症治疗，对照组患儿在此基础上给予阿奇霉素(武汉华龙生物制药有限公司，国药准字H20065083)进行静脉滴注治疗，用量为在相应生理盐水中加入10 mg/kg阿奇霉素， 1次/d，连续治疗5～7 d。观察组在上述治疗基础上给予氨溴索(浙江康恩贝制药股份有限公司，H20123225)进行静脉滴注治疗，用量为遵医嘱在相应生理盐水中加入8～15 mg的药物， 1～2次/d，连续治疗5～7 d。

1.3 评估方法

对两组患儿治疗前后的FEV、PEF及FVC的肺功能指标进行比较分析，同时对其体温恢复时间、相关指标恢复时间以及住院时间进行比较。且对两组患儿治疗效果进行比较，具体分为：痊愈：X线等相关检查显示，炎性病灶安全吸收，且发热以及咳嗽等症状完全消失；有效：X线等相关检查显示，炎性病灶基本吸收，且发热以及咳嗽等症状有较大程度的改善；无效：X线等相关检查显示，炎性病灶依然存在，发热以及咳嗽等症状无减轻或加重。(痊愈率+有效率=总有效率率)。疗效判定标准均参照15年制定的相关儿童支原体肺炎疗效判定标准。抽取空腹外周血检测，采用酶联免疫分析法(ELISA)对比两组患儿炎性指标，指标为：IL-4、IL-6。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后FEV、PEF及FVC的肺功能指标数据比较(见表1)

表1 两组患儿治疗前后肺功能指标比较

2.2 两组患儿治疗后相关临床指标比较(见表2)

表2 两组患儿治疗后先关临床指标比较 d

2.3 两组患儿治疗后临床疗效比较(见表3)

表3 两组患儿治疗后临床疗效比较 例

2.4 两组患儿治疗后炎性指标数据

治疗后观察组患儿IL-4、IL-6的数据为(18.22±2.96、10.71±1.51)，优于对照组(23.49±3.18、16.27±2.39)，组间差异有统计学意义(t对照组=7.77，t观察组=12.59，t组间=14.71，P<0.05)。

3 讨论

支原体肺炎做为儿童的一种常见呼吸道疾病，炎症反应不但会使患儿免疫功能紊乱，若治疗不及时还会诱发急性支气管炎，甚至造成死亡等。有调查发现，该病多发于3～12岁儿童，好发于春冬季节，但随着环境的恶化，一年四季均可发病，发病后症状的表现受患儿体质影响，多为发热、厌食以及咳嗽等[5]。

本次研究中，对照组患儿给予阿奇霉素进行治疗，作为大环内酯类的抗生素药物，具有良好抑制病原体合成的作用，且渗透性较强，作用于患儿体内后，还可对衣原体以及革兰阳性菌起到较好的灭杀作用，且有报道指出，采用阿奇霉素对小儿支原体肺炎进行治疗，不会对其肾脏造成伤害，但由于个体差异，一些患儿在使用药物后，会出现轻微腹泻以及呕吐等现象[1,2]。该病具有反复发作性，反复采用该药物治疗，会让患儿产生了一定的耐药性，使治疗效果降低。本文观察组患儿，在采用阿奇霉素治疗的基础上给予氨溴索治疗，该药物作用于患儿体内后，可以促进其肺泡表面活性物质分泌，对咳嗽以及呼吸困难症状具有良好的治疗效果，对呼吸道内存在的粘稠物可起到较好的排除作用，降低患儿体内的炎症反应。有报道指出，两种药物联合使用，不但可以改善患儿的炎症反应，还对其免疫功能具有一定的改善作用，从而加速患儿的治疗效果，缩短其治疗时间[1,3]。从上述分析结果中也可以看出，在临床治疗总有效率结果显示观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且在住院时间、相关指标恢复时间及炎性指标各项数据，观察组均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用阿奇霉素治疗的基础上联合氨溴索对支原体肺炎患儿进行治疗，在缩短治疗时间的基础上，还可提高其治疗效果，值得临床上推广并应用。