某市某企业噪声作业人员职业健康体检结果的分析

王 旭

（辽宁省锦州市全民健康保障中心 锦州市疾病预防控制中心职业病科，辽宁 锦州 121000）

噪声是常见的职业病危害因素之一。若工人长期处于强噪声的环境下，会造成机体多个系统出现不同程度的危害，严重可威胁工人的生命健康。长期处于强噪声环境中，可引起末梢血管频繁痉挛、收缩，造成内耳耳蜗毛细胞出现缺血、缺氧甚至营养障碍等症状，从而引起工人出现听觉障碍、幻听、听力下降等情况[1]。若长期处于此种环境下，将导致工人耳蜗出现代谢性损伤，甚至引起永久性失聋。听力损伤是一种循序渐进的过程，在噪声干扰早期会出现不同程度的听力损伤，若未及时进行干预或改善制作工艺，工人听力损伤程度会逐渐累积，直至出现职业性噪声聋[2]。因此，对工人的体检报告进行分析，筛选存在听力损伤工人，并及时给与干预是十分必要的。本研究旨在了解锦州市某企业噪声作业人员的健康状况，及时发现职业禁忌证，预防职业病，以期为保护劳动者健康提供相关参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取锦州市某企业共1200名噪声作业人员。其中，男1080例（90.00%），女120例（10.00%）；年龄在18～25岁125名（10.42%），26～35岁728名（60.67%），36～45岁288名（24.00%），46～55岁59名（4.92）；工龄＜5年293名（24.42%），5～10年532名（44.33%），11～14年252名（21.00%），≥15年123名（10.25%）。

1.2 方法 ①职业健康体检分析：根据《职业健康监护管理办法》[3]与《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014）[4]中的相关规定检查项目对1200名噪声作业的相关工作人员进行健康体检，体检内容包括既往职业史、内科常规检查、血常规检查、耳鼻咽喉科常规检查、心电图常规检查、纯听力检查等。②岗位噪声强度判定：采取型号为AWA6270的噪声频谱分析仪（厂家及型号：美国SRS生产的SR785频谱分析仪）定岗位噪声强度，判断标准参考《工作场所物理因素测量噪声》（GBZ/T189.8-2007）[5-6]中的相关规定。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。职业病史占比、体检结果异常检出率等计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较行χ2检验，多组件比较行F检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 职业病史调查结果 在1200名工人中共发现314名（26.17%）职业病患者。其中，头晕、头痛、失眠耳鸣125名（10.42%），乏力记忆力减退58名（4.83%），痛经38名（3.17%），高血压病史85名（7.08%），接受手术治疗8名（0.67%）。

2.2 体检结果异常情况 1200名工人中体检结果出现异常的工人有936名（78.00%），其中血常规异常232名（19.33%），血糖异常59名（4.92%），血脂异常68名（5.67%），肝、肾功能异常49名（4.01%），经B超检查出现异常（包含肝囊肿、脂肪肝、胆囊结石、胆囊息肉、肾结石及肾囊肿等）269名（22.42%），高血压85名（7.08%），心电图异常67名（5.58%），听力损伤310名（25.83%），尿常规异常31例（2.58%），经X线检查存在异常30例（0.25%）。

2.3 不同性别、年龄、工龄血压、心电图异常情况比较

2.3.1 不同性别血压、心电图异常情况比较 不同性别间的血压异常发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同性别间的心电图异常发生率比较，差异无有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 不同性别血压、心电图异常情况比较[n（%）]

2.3.2 不同年龄、工龄血压、心电图异常情况比较 随着年龄的增长，血压异常发生率显著升高；各年龄组血压异常发生率、心电图异常发生率比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。随着工龄的增长，心电图异常发生率变化十分显著；各工龄组血压异常发生率、心电图异常发生率比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

表2 不同年龄段血压、心电图异常情况比较[n（%）]

表3 不同工龄段血压、心电图异常情况比较[n（%）]

2.4 听力损伤与性别、年龄、工龄的关系

2.4.1 听力损伤与性别的关系 1200名工人中听力损伤310名（25.83%），其中男280名（25.93%），女30名（25.00%）；不同性别间的听力损伤发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4.2 听力损伤与年龄的关系 各年龄组的听力损伤检出率分别为5.60%、22.07%、38.19%、54.24%，各年龄组听力损伤检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；随着年龄的不断增长，听力损伤的概率显著增加。

2.4.3 听力损伤与工龄的关系 各工龄组听力损伤的检出率分别为10.24%、30.08%、51.59%、65.85%，各工龄组听力损伤检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；随着工龄的延长，听力损伤的概率显著增加。

3 讨论

噪声对工人的危害是缓慢且持续的，导致工人在日常工作中对身体的轻微变化关注度往往不够。长期处于噪声环境下容易导致神经系统、免疫系统、生殖系统、内分泌系统等造成不同程度的影响[7]。工人长期处于噪声环境中，工作噪声长期反复对身体造成刺激，一旦超过身体承受能力，则会导致中枢神经系统出现不同程度的损害，进而使条件反射发生障碍，脑血管功能紊乱，从而产生神经衰弱综合征[8]。神经衰弱综合征不仅可引起头痛、头晕、耳鸣等临床症状，还可引起记忆力、思考能力等神经行为效应。本研究选取的1200名工人中共检出314名职业病患者，占总人数的26.17%，其中以头晕、头痛、失眠耳鸣最为显著，占10.42%。在长期噪声刺激下，还可引起呼吸和脉搏加快，皮肤血管收缩，血压升高，心律不齐，胃液分泌减少，胃肠运动减弱，进而影响食欲[9-12]。此外，在长期噪声刺激下极易出现视力减退，这是因为噪声引起眼睛对运动物体的对称平衡反应失效，噪声强度越大，视力清晰度稳定性越差。视力减退极易导致工人在工作中出现差错或意外[13-15]。

本研究结果显示，不同性别间的血压异常发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同性别间的心电图异常发生率比较，差异无有统计学意义（P＞0.05）。各年龄组血压异常发生率、心电图异常发生率比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。各工龄组的血压异常发生率、心电图异常发生率比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。不同性别间的听力损伤发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。随着年龄的不断增长或工龄的延长，听力损伤的概率显著增加。综上所述，噪声对于人体的健康存在多方面影响，且噪声对人体功能及相应功能改变是缓慢且持久的。因此，各部门应采取相应措施对工人进行噪声防护处置，并改善制作工艺，选用相对低噪音的生产设备，并在安装隔音、吸音装置，从而有效防止噪声对工人身体健康的影响。