护理延伸服务对白内障患者自我效能及心理状况的影响

黄运柒

（和平县人民医院，广东 河源 517200）

白内障是临床眼科中常见的疾病，多发于老年人[1]。若不及时进行治疗，随着病情的不断发展，可致使患者出现全盲。白内障患者在患病后的生活质量急剧下降，严重影响患者的身体及心理健康[2]。致使白内障患者产生消极心理的主要原因在于其对疾病及治疗方式的认知不足，故适当的认知干预可有效改善白内障患者的焦虑、烦躁等不良心理状态，进而提升患者治疗依从性。临床针对白内障患者主要采用手术治疗，由于该手术的特殊性，术后患者在医院救治的时间较短，在短时间内患者往往对健康教育内容认识不足，因此对患者实施护理延伸服务尤为重要。护理延伸服务可增强患者对健康教育内容的认知，提升治疗依从性，进而减少并发症的发生，提升整体治疗效果。本研究旨在分析护理延伸服务对白内障患者自我效能及心理状况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 90例白内障患者均为2016年5月至2018年9月和平县人民医院所收治，按单双号分组法将其分为观察组与对照组，各45例。观察组男24例，女21例；年龄53～73岁，平均（60.26±4.31）岁；病程1～6年，平均（2.52±0.97）年；核性白内障11例，皮质性白内障18例，皮囊下白内障16例。观察组男23例，女22例；年龄52～74岁，平均（59.67±5.09）岁；病程1～5年，平均（2.31±0.64）年；核性白内障12例，皮质性白内障15例，皮囊下白内障18例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理，包括术前宣教、叮嘱患者住院期间注意事项、简单生活指导、心理安抚、叮嘱患者术后注意事项、遵医嘱用药等。观察组患者在常规护理基础上实施护理延伸服务。①制定护理延伸服务健康宣传手册，由副主任医师及以上职称医师联合确定手册内容，在患者出院时将手册免费发放给患者，并向患者讲解手册相关内容，告知患者随访时间及随访地点，在面对面随访不便的情况下，可进行电话或网络视频随访；同时，指导患者严格遵医嘱用药，告知患者眼药水滴入方法、用药间隔时间、用药后可能会出现的不良反应等，在患者出院前，护理人员应在眼药盒上标明眼药水滴量，以防患者漏滴。②术后第2天为患者进行相关检查，在保证患者满足出院条件的前提下，为其办理出院手续；同时，建立随访通知单，随访时间或地点需根据患者的需求而定，如患者或地点不方便可改为电话或网络随访；随访内容主要包括告知患者术后用药的重要性与目的性、术后可能出现的并发症及其解决方法，同时指导患者自出院后要形成健康的生活习惯、饮食习惯、严格遵医嘱用药、及时核查复诊时间等；在随访过程中，对患者提出的问题要给予细致、耐心的解答；本研究患者均予以电话随访，在患者出院后15、30、60 d分别对患者进行随访，并详细记录随访内容。③开展白内障相关知识讲座，由护理人员根据患者文化程度进行一对一针对性健康指导，指导内容包括术前、术中、术后及出院注意事项、出院后眼药水的正确使用方式等；患者在治疗后会担心病情反复或治疗效果不理想，因此常会产生焦虑、紧张等负性心理，在讲座过程中，鼓励患者分享手术感受与过程，及时对其进行心理疏导，同时指导患者家属对其进行情绪安抚，也可为其讲解成功治愈案例，提升其治疗依从性。

1.3 观察指标 采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[3]与抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）[4]评估两组患者在入院当天与出院后30 d的心理状态。SAS总分100分，得分越高说明焦虑程度越严重；SDS评分≥50分说明已存在抑郁，得分越高说明抑郁程度越严重。采用自我效能感量表（General Self-efficacy Scale，GSES）评估两组病患在入院当天与出院后30 d的自我效能，总分100分，分数越高说明自我效能感越强。采用低视力者生活质量量表（Low Vision Quality of Life Questionnaire，LVQOL）评估两组患者在入院当天与出院后30 d的生活质量，内容包括日常生活能力、调节能力、读及精细工作、远视力4项，得分越高说明生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析。SAS、SDS、GSES、LVQOL评分等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；性别等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异存在统计学价值。

2 结果

2.1 两组入院当天与出院后30 d的SAS、SDS评分比较 入院当天，两组各指标评分比较无差异，均P＞0.05；出院后30 d，观察组各指标评分均低于对照组患者，均P＜0.05。见表1。

2.2 两组入院当天与出院后30 d的GSES评分比较 入院当天，两组的GSES评分比较无差异，P＞0.05；出院后30 d，观察组GSES评分高于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组入院当天与出院后30 d的LVQOL评分比较 入院当天，两组患者各项目评分比较无差异，均P＜0.05；出院后30 d，观察组患者各项目评分明显高于对照组，均P＜0.05。见表3。

表1 两组入院当天与出院后30 d的SAS、SDS评分比较（分，）

表1 两组入院当天与出院后30 d的SAS、SDS评分比较（分，）

表2 两组入院当天与出院后30 d的GSES评分比较（分，）

表2 两组入院当天与出院后30 d的GSES评分比较（分，）

表3 两组入院当天与出院后30 d的LVQOL评分比较（分，）

表3 两组入院当天与出院后30 d的LVQOL评分比较（分，）

3 讨 论

白内障是诱发老年人视力下降及失明的重要原因之一[5]。临床针对白内障，一般采取手术治疗，且术后恢复期至关重要，故应使用科学、合理的护理手段以达到理想的治疗效果[6]。老年人受文化背景、年龄、性格等因素的影响，对白内障的认知程度较差，加之手术带来的风险会导致老年患者情绪失控，因此护理人员应及时与患者进行沟通，给予患者针对性健康宣教与情感疏导，并告知其手术过程中的注意事项，锻炼其术后生活技能等[7-8]。考虑到患者在治疗过程中由于对治疗环境的陌生，进而产生焦虑、恐惧等负性心理，同时在术后恢复期存在疾病知识盲点导致患者治疗依从性降低，进而影响治疗效果与预后，本研究护理人员通过免费发放健康宣传手册、电话随访、上门随访及开展知识讲座等方法对患者进行疾病相关知识普及，并积极为患者答疑解惑，对其进行针对性心理疏导，使患者及其家属详细了解疾病相关知识，缓解患者焦虑、恐惧等心理状态，从而提升治疗依从性[9]。本研究结果显示，入院当天，两组的各项目评分比较无差异，均P＞0.05；出院后30 d，观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组，而GSES评分高于对照组，均P＜0.05。这说明，护理延伸服务可有效缓解患者的心理状态，提升其自我效能感。自我效能感是患者对自身行为主观的判断能力，自我效能水平与患者自身行为积极性具有显著关系，已成为预测疾病康复效果的重要指标之一。白内障患者治疗信心不足，自我效能感低下，会直接影响患者对周围环境的控制力，产生自我否定心理，进而影响治疗效果[10]。本研究结果显示，出院后30 d，观察组患者各项目评分明显高于对照组，P＜0.05，充分表明了护理延伸服务可有效提升白内障患者的自我效能感。

综上所述，应用护理延伸服务对白内障患者进行干预的效果显著，可有效减轻病患的焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者的自我效能，促使其生活质量得到明显改善。