冠心病心绞痛患者治疗中实施临床护理路径的效果

卢丹琪

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110000）

冠心病心绞痛是由冠状动脉血氧供应不足所引发的突发性、暂时性心肌缺血、缺氧，可导致患者出现严重的胸闷或胸部不适等症状，疾病可缓慢发展，也可以出现突发急症，需要尽快采取有效的治疗措施，确保预后[1]。据相关[2]学者的研究结果显示，通过对冠心病心绞痛患者实施临床护理路径，能够显著提高治疗效果。鉴于此，笔者选取了116例冠心病心绞痛患者分为予以常规护理和临床护理路径护理，为临床冠心病心绞痛患者护理措施提供研究支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间为2016年2月至2019年5月；病例来源：同期抽取符合研究要求的116例患者。经电脑盲选法分为两组，每组各58例。对照组患者男38例，女20例，年龄为60～76岁，平均年龄为（68.50±8.40）岁；观察组患者男35例，女23例，年龄为61～78岁，平均年龄为（69.40±8.20）岁。两组患者的一般资料基本均衡（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 ①参与此次研究的人员均志愿参与，并签署了知情同意书；②患者各项资料齐全；③患者在短期内，未接受过相关疾病的治疗；④患者未合并其他疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规方式护理，包括指导患者用药，处理各种注意事项，对患者进行简单的心理疏导并指导患者加强锻炼等。

1.3.2 观察组 采用临床护理路径。

1.3.2.1 组建临床护理路径小组 由护士长挑选护师和护士组成小组，护士长为组长。护理前应让小组成员系统的学习有关冠心病心绞痛的治疗方案、护理措施等内容，并按照国内外治疗、护理标准制订出以患者为中心的护理路径方案。

1.3.2.2 临床护理路径的实施 ①入院护理：在患者入院后主动接待患者并为其安排医师诊治，同时为患者详细地介绍病区环境。此外，护理人员还应为患者及其家属讲解医院内的相关规章制度，使其能够更快地融入医院。全面了解并评估患者疾病情况、生命体征、心绞痛疼痛程度等，日常检测心率、脉搏变化。②心理护理：了解患者的文化程度和对疾病的认识程度，制订心理护理方案。与患者多交流，疏导其负性情绪，指导家属多鼓励、安慰患者，并加强陪伴。③健康教育：在患者住院期间，组织疾病交流会，首先由医师和护士介绍疾病的知识，使患者及家属简单了解发病机制和药物治疗方法、可能出现的并发症等，告知治疗注意事项和治疗目的，提升患者对疾病的认知，加强其主动配合度。然后与家属或患者交流讨论，畅所欲言，彼此分享护理小技巧等。④饮食护理：根据患者的生活习惯和饮食爱好制订饮食方案，指导患者加强素食，禁忌食用高脂肪、高胆固醇食物，如蟹黄、肥肉以及蛋糕等，以及辛辣刺激性食物。⑤运动指导：教患者打太极拳，或嘱其采用慢走、跳广场舞等运动方法，增强体质，以缓解其病情的发展。⑥前兆护理：通常情况下，倘若患者心绞痛次数发生过多，极易加重患者病情，同时还会出现血压下降、心悸以及面色苍白等症状。因此，护理人员应正确告知患者在发生以上症状时，应及时到医院进行检查，以避免错过最佳治疗时间。

1.4 观察指标 ①统计患者的住院时间、住院费用。②护理效果：以临床症状改善效果判定护理效果。显效：大部分症状消除，疼痛偶发；有效：症状较之护理前有所改善，疼痛发作次数降低；无效：以上指标均未达到。护理有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。③生活质量。采用生活质量（SF-36）量表[3]评定住院期间患者生活质量，其内容包括生理、心理、社会以及物质生活等，采用百分制，评分与生活质量呈正比关系。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件分析数据资料。性别、护理效果等为计数资料，行χ2检验；平均年龄、住院时间、住院费用、生活质量评分等计量资料，以（）表示，行t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的住院时间、住院费用对比 护理后，对照组患者的住院时间为（18.43±3.16）d，明显长于观察组（7.98±1.25）d；对照组患者的住院费用为（4283.50±379.40）元，明显高于观察组[（2415.30±218.20）元]（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的护理效果对比 对照组患者的护理有效率为72.41%（42/58），其中显效14例（24.14%），有效28例（48.28%），无效16例（27.59%）；观察组护理有效率为96.55%（56/58），其中显效32例（55.17%），有效24例（41.38%），无效2例（3.45%）（χ2=12.889；P=0.000＜0.05）。

2.3 两组患者住院期间的生活质量评分比较 两组患者的生活质量评分对比见表2，组间对比数据差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者的住院时间、住院费用对比（）

表1 两组患者的住院时间、住院费用对比（）

表2 生活质量评分（分，）

表2 生活质量评分（分，）

3 讨 论

伴随着我国老龄化趋势的加剧，随之增加的是老年性疾病发病率，其中显著代表是心血管疾病的发生概率正逐步上升，加之冠心病心绞痛多发于中老年人群，给患者的身体健康造成了严重影响。经统计发现[4]，2018年我国因冠心病心绞痛疾病死亡的人数高达两百多万人，且目前依然呈现上升趋势。有学者[5]的研究结果表明，冠心病心绞痛予以临床护理路径，可提升并改善护理效果。

临床护理路径是一种标准化路径，是20世纪以后兴起的护理模式，它能帮助护患进行有效的交流，还能缓解患者住院期间情绪上的不稳定，帮助其养成良好的生活习惯，促进康复[6]。在此次研究过程中，通过选择业务水平优秀的成员组建小组开展工作，有效保障护理质量，通过标准路径约束护理行为，确保各项护理工作落到实处，护理效果显著提高。患者入院后，护理人员通过对其介绍医院环境以及规章制度，能够让患者更好地适应医院环境，从而为后续的治疗、护理工作打下良好的基础[7-8]。全方位的评估是开展有效护理的基础，以此开展的护理措施更贴合患者的实际需求[9]。心理疏导的目的是提升患者的依从性和临床配合度，避免悲观情绪影响护理效果，增加患者治愈的希望[9]。护士从护理角度对患者病情、身体情况、情绪进行评估，能充分按照实际情况开展治疗和护理工作，有效提升护理针对性和护理水平[10]。病友交流会能让患者感受到来自医院的人文关爱，病友和家属之间可以多分享和沟通护理经验，相互学习，共同提升护理效果，有疑问的地方及时咨询护士或医师，也进一步促进了护患关系的有效建立[11]。通过科学的饮食和运动指导，患者身体素质逐渐提升，而良好生活习惯的建立，让患者即使回到家中也能自行遵守相关注意事项[12]。通过前兆护理，能够让患者在发病时，得到及时的治疗和护理，有效避免了意外情况的发生。此次研究结果表明，护理后，两组相比，观察组患者的住院费用低且住院天数少（P＜0.05）。对照组患者临床护理有效率为72.41%，明显低于观察组96.55%（P＜0.05）。观察组患者的生活质量评分较高（P＜0.05）。研究结果证实，临床护理路径在临床中的运用价值较高。

综上所述，冠心病心绞痛多为老年患者，需要予以更为专业、标准的护理方法，才能改善预后。临床护理路径的实施能提升护理效果和患者生活质量，缩短住院时间从而降低费用。