临床护理路径在小儿轮状病毒感染性腹泻护理中的效果

付 燕

（辽宁省沈阳市新民市妇婴医院，辽宁 沈阳 110300）

儿科疾病中，腹泻属于常见疾病，与小儿消化系统发育不成熟，消化酶、胃酸分泌少及小儿机体抵抗力差等因素有关，导致肠道易发生感染，引起腹泻发生[1]。有研究显示[2]，小儿腹泻诱因中，病毒感染占80%以上，其中主要病毒为轮状病毒，在秋冬季节多发，在半岁～2岁小儿中高发。如对患儿治疗不及时，可诱发肺炎、中毒性心肌炎等严重并发症，危及患儿生命[3]。为提升轮状病毒感染性腹泻患儿的治疗效果，护理措施在患儿治疗期间的应用也不可缺少。本次对2018年1月至2019年1月新民市妇婴医院收治的166例轮状病毒感染性腹泻患儿实施临床护理路径的效果进行观察进，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取166例新民市妇婴医院轮状病毒感染性腹泻患儿，病例选取时间为2018年1月至2019年1月，根据随机抽签法均分为两组。对照组中，男∶女=42∶41，年龄5个月～5岁，平均（30.3±4.6）个月，病程1～6 d，平均（2.5±0.6）d；观察组中，男∶女=43∶40，年龄6个月～5岁，平均（30.6±4.3）个月，病程1～7 d，平均（2.7±0.5）d。两组一般资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组给予常规护理，从患儿入院开始，对患者生命体征密切监测，在患儿输液过程中，根据患儿耐受性对输液量、输液速度等进行控制，同时针对不良反应进行观察等。

1.2.2 观察组 本组在常规护理基础上给予临床护理路径干预，具体如下：

1.2.2.1 入院1 d。①执行医嘱。给予患儿流质或半流质饮食，实施以及护理，告知患儿家长相关检查及流程，对症给予药物服用。②健康及护理指导。入院后，对患儿体征进行监测与评估，向患儿及家长介绍病区环境，包含责任护士、主治医师及注意事项等，叮嘱家属妥善保管贵重物品，告知住院制度，禁止吸烟，介绍病房内设施的使用方法等[4]；要求家长为患儿剪指甲、更换病服、洗澡等，对患儿肛周皮肤进行检查，查看是否存在发炎、发红、破损情况，告知患儿家长治疗本病的关键在于防止脱水、控制腹泻[5]。

1.2.2.2 入院2～6 d。①执行医嘱。患儿治疗期间，协助患儿进行血液、生化等各项检查，尤其对大便常规需遵医嘱进行多次复查。②健康及护理指导。治疗期间，对患儿生命体征持续监测，对患儿皮肤弹性、精神状态、尿量及眼窝情况密切观察[6]；记录患儿大便颜色、次数、性状及大便量，测量患儿体质量。指导家长为患儿喂食，加强饮食指导，随着患儿症状缓解、病情好转，饮食可逐渐从流质、半流质饮食过渡至普食。

1.2.2.3 入院7 d。①执行医嘱：协助患儿家长办理出院手续，出院时，叮嘱患儿家长对患儿加强观察，并留下联系方式，便于患儿院后出现异常情况时，家长能够及时与医护人员联系。②出院指导：出院时，指导患儿家长给予患儿合理喂养，对母乳喂养的患儿，要求家长继续给予患儿母乳喂养，并对母乳喂养的优势进行宣教，叮嘱患儿家长避免夏季断奶[7]。日常饮食中，辅食添加应逐步进行，避免饮食结构突然变动，避免偏食、过食情况，患儿餐具应单独清洗、消毒，注意食物新鲜，防止肠道感染[8]。对儿童进行教育，指导儿童勤剪指甲、饭前便后洗手；气候变化时，注意增减衣物，防止过热或受凉；日常加强运动锻炼，增加户外活动，提高患儿体质。

1.3 观察指标 对比两组护理效果，显效：患儿腹泻症状消失或明显改善，每日排便次数＜4次，大便颜色、性状基本正常；有效：患儿腹泻症状有所缓解，每日排便次数＜4次，大便颜色、性状改善；无效：未达到上述标准，或腹泻加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。对两组患儿症状缓解时间、住院时间进行对比。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计软件处理数据，症状缓解时间和住院时间等计量资料用t检验，数据用（）表示，总有效率等计数资料用χ2检验，数据用[n（%）]表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理效果对比 观察组护理总有效率为96.39%，高于对照组的77.11%，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患儿症状缓解时间、住院时间对比 观察组症状缓解时间、住院时间均低于对照组，P＜0.05。见表2。

表1 两组疗效对比[n（%）]

表2 两组患儿症状缓解时间、住院时间对比（d，）

表2 两组患儿症状缓解时间、住院时间对比（d，）

3 讨 论

儿童感染轮状病毒后，常见症状为腹泻，症状潜伏期为3 d左右，发病后，患儿可出现上呼吸道感染的类似症状，伴有呕吐等，持续1～2 d后，出现严重腹泻症状[9]。腹泻的发生主要与患儿小肠黏膜上皮细胞上双糖酶载体减少、活性下降及消化吸收面积减少相关[10]。治疗时，以预防脱水、缓解症状为主，无须特殊治疗。在治疗期间，应用科学的护理措施，不仅能预防并发症的发生，还可缩短患儿的康复时间。

在轮状病毒感染性腹泻患儿的护理中应用临床护理路径，能使护理工作更加主动，护理服务更具预见性与针对性；对患儿的治疗、护理更加规范，护理流程具有标准化、程序化特征[11]。护理人员开展护理工作时，按照护理计划、护理时间，规范、准确的完成各项护理工作，从而使整个护理流程条理清楚、记录清晰、依据明确，护理服务有章可循。护理工作效率、护理质量大大提升，减少了护理工作量，在护理过程中能够对护理经验、问题等进行总结，护理人员的责任意识、工作积极性等均得到明显提升，保证了护理措施实施的效果，符合现代规范化护理理念。对于患儿及家长而言，通过规范化护理流程的实施，在心理、人文、社会等方面开展护理服务，与患儿及家属的实际需求相符，满足了护理工作的目的。本研究结果显示，观察组护理总有效率为96.39%，高于对照组的77.11%，差异显著（P＜0.05），表明临床护理路径的应用，对轮状病毒感染性腹泻患儿症状有明显地改善作用；观察组症状缓解时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05），提示临床护理路径在轮状病毒感染性腹泻患儿护理中的应用，能够快速缓解患儿腹泻症状。

综上所述，轮状病毒感染性腹泻患儿实施临床护理路径，可缩短患儿康复时间，护理效果较好。