安多明联合阿魏酸哌嗪片与肾衰宁治疗慢性肾功能不全患者的疗效

王艳华

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院肾内科，辽宁 鞍山 114000）

慢性肾功能不全为临床常见病，患者伴有血肌酐异常升高。在临床治疗过程中，血肌酐指标的降低往往提示病情有所缓解[1]。临床用于降肌酐的药物包括安多明、阿魏酸哌嗪片、肾衰宁等[2]。三种药物单独使用可取得一定的疗效，但有研究指出，三种药物联合使用的疗效更佳[3]。本研究旨在探讨安多明联合阿魏酸哌嗪片、肾衰宁治疗慢性肾功能不全患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年11月至2018年11月中国医科大学附属第一医院鞍山医院收治的56例慢性肾功能不全患者，采用随机数字表法分为A、B、C、D组，每组14例。A组男8例，女6例；平均年龄（61.14±11.15）岁；平均病程（18.48±4.10）个月。B组男7例，女7例；平均年龄（62.48±10.18）岁；平均病程（19.00±3.18）个月。C组男7例，女7例；平均年龄（61.70±9.13）岁；平均病程（18.71±4.00）个月。D组男6例，女8例；平均年龄（63.47±9.98）岁；平均病程（19.10±3.13）个月。四组患者的基线数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有 可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①所有患者均参考相关标准[4-5]确诊为慢性肾功能不全，且未行透析治疗；②无安多明、阿魏酸哌嗪片、肾衰宁用药禁忌证；③所有患者均自愿参与本研究。排除标准：①接受透析治疗者；②存在本研究药物禁忌者；③不配合本研究者。

1.3 方法 A组单独给予安多明（商品名羟苯磺酸钙胶囊，北京京丰制药集团有限公司，国药准字H20010795，规格0.5 g×10粒）口服，每次0.5 g，每日3次，10 d为1个疗程，连用2个疗程。B组单独给予阿魏酸 哌嗪片（康普药业股份有限公司，国药准字H43021760，规格50 mg×50片）治疗，每次100～200 mg，每次2～4片，每日3次，10 d为1个疗程，连用2个疗程。C组单独给予肾衰宁（秦皇岛市山海关药业有限责任公司，国药准字Z20060226，0.43 g×36）口服，每次2.1 g，每日3次，10 d为1个疗程，连用2个疗程。D组采用安多明联合阿魏酸哌嗪片、肾衰宁治疗，用法用量与上述各组相同。

1.4 观察指标 ①观察四组患者治疗前后的各项指标，包括尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率。②比较四组患者的治疗效果。有效：肾功能指标恢复正常，无并发症，无严重不良反应；无效：肾功能指标未恢复正常。③统计四组患者的不良反应发生情况，包括恶心呕吐、头晕头痛、皮疹。

1.5 统计学方 法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。免疫功能指标、肝纤维化指标等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；治疗效果及不良反应发生情况等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组患者治疗前后的各项指标比较 治疗后，D组尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率与治疗前及A组、B组、C组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组、B组、C组尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 四组治疗效果比较 D组治疗有效率与A组、B组、C组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组、B组、C组、D组治疗有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1 四组患者治疗前后的各项指标比较（）

表1 四组患者治疗前后的各项指标比较（）

表2 四组治疗效果比较[n（%）]

2.3 四组不良反应发生情况比较 D组不良反应总发生率与A组、B组、C组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组、B组、C组、D组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 四组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

临床用于降肌酐的药物包括安多明、阿魏酸哌嗪片、肾衰宁等。安多明为毛细血管保护剂，可有效调节微血管壁的生理功能，使其渗透性增加[6]。给予慢性肾功能不全患者该药物口服后，患者肾小球滤过率将明显增强，血肌酐指标可明显降低[7]。本研究发现，单独给予慢性肾功能不全患者安多明口服后，尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率与治疗前相比各项指标明显改善，提示病情有所缓解。阿魏酸哌嗪片进入慢性肾功能不全患者机体后，能够有效扩张微血管，解除血管痉挛[8]。此外，阿魏酸哌嗪片作为啡肽类内皮素类体的一种，可修复血管内皮损伤，逆转由肾小球硬化所致的肾损伤，促进肾功能恢复，促进内毒素的排出，进而减轻肾功能衰竭，使病情得以缓解[9]。本研究发现，单独给予慢性肾功能不全患者阿魏酸哌嗪片治疗后，尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率与治疗前相比各项指标有所改善，表明单独应用阿魏酸哌嗪片治疗肾病综合征可降低血肌酐。肾衰宁为中成药的一种，方剂组成包括太子参、黄连、陈皮、大黄、红花、甘草等[10]。诸药合用可共同发挥活血化瘀、益气健脾，抑制血管上皮细胞增殖，抑制尿素合成，促使血肌酐经尿排出，达到降低血肌酐指标的目的[11]。本研究发现，单独给予慢性肾功能不全患者肾衰宁治疗后，尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率与治疗前相比各项指标均有所改善，表明肾衰宁应用于慢性肾功能不全可取得一定的效果，但效果不甚显著。为进一步改善疾病的治疗效果，促使血肌酐指标降低，本研究尝试将安多明联合阿魏酸哌嗪片、肾衰宁应用到慢性肾功能不全患者的治疗中，取得了良好的效果。本研究发现，治疗后，D组尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率与治疗前及A组、B组、C组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组、B组、C组尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。D组治疗有效率与A组、B组、C组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组、B组、C组、D组治疗有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。四组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，采用安多明联合阿魏酸哌嗪片、肾衰宁治疗慢性肾功能不全患者可有效降低血肌酐水平，提高治疗效果，且不增加不良反应，用药安全性较强。临床可于疾病确诊后，给予患者3种药物联合口服，以改善治疗效果，延缓肾功能不全的进展。