萨摩耶犬误食洋葱中毒诊断和治疗
2020-10-11陶秀林范夫
陶秀林 范夫
（浙江省平湖市农业综合行政执法队 314200）
犬中毒性溶血常见于误食洋葱引起,食用洋葱后通常会表现出呕吐、腹泻、心悸、四肢无力、食欲下降或无食欲,精神沉郁,血尿等症状。其中以血尿为重要特征性特点。犬误食洋葱后会引起血红蛋白凝固,致使红细胞氧化并形成海恩茨氏小体,加速红细胞衰亡,破碎并常见出现血红蛋白尿[1]。由于溶血会导致犬易于并发肝脏损伤,肾前性肾衰,胰腺炎,心肌异常等严重疾病[2]。由于缺乏常识或对于犬的过分溺爱,犬误食洋葱引起中毒的情况多有发生。希望通过本文阐述可以对临床类似病历有诊断治疗的参考意义。
1 临床病例
患犬品种萨摩耶犬,雄犬,已去势,15kg,体温37.5℃。主诉：之前狗有在家里乱吃东西的习惯,最近有吃洋葱炒肉,5d 前出现呕吐症状,精神状态差,无食欲,腹泻,四肢无力,排尿正常,3d 前以皮下注射的方式对于假设常规胃肠道疾病治疗,治疗效果不明显。
2 实验室检查
2.1 血常规检查
血液分析报告如表1 所示。
表1 血常规分析结果
由表1 可知,红细胞大量减少,血细胞比容降低,血红蛋白大量减少,白细胞未见明显升高,说明患犬处于严重贫血状态。
2.2 血液涂片及血液离心样本检查
血液涂片如图1 所示。
血液离心样本如图2 所示。
制作血液涂片使用光学显微镜检查可见海因茨小体,球形红细胞,说明患犬红细胞氧化并已经出现溶血表现。血液离心样本结果可见血浆泛黄,血液稀薄。说明患犬严重贫血,且已经由于红细胞破碎而发生黄疸。
2.3 血液生化检查
血液生化报告如表2 所示。
由表2 可知,血糖、总胆红素、血磷、丙氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮和淀粉酶出现升高,血钙出现下降情况。这些指标的异常说明可能存在肝脏、肾脏及胰腺的损伤和电解质紊乱。
2.4 血气检查
血气检查报告如表3 所示。
由表3 可知,患犬出现明显的体液离子紊乱情况,血液pH 下降是由于溶血引起的呼吸异常导的呼吸性酸中毒。
3 分析诊断
通过血液检查结果及患犬症状综合分析认为,患犬疑似是由于误食类似洋葱等食物引起中毒性溶血,导致患犬出现肝脏损伤,肾前性肾脏衰歇,呼吸性酸中毒[5]。
4 治疗
4.1 治疗分析
治疗首先应对患犬输血,同时使用促红细胞生长素以控制患犬严重贫血的问题,并对肝脏使用常规保护性药物以促进肝细胞生成,在不排除胰腺炎的前提下使用抑制胰酶生成药物以稳定患犬淀粉酶升高的情况。同时根据血气结果及血钙下降的情况针对性地补充离子,维持代谢平衡。辅助性的使用抗生素避免患犬出现继发感染的情况。在红细胞水平上升后大量使用葡萄糖溶液来促进毒素代谢[6-7]。
4.2 输血及药物治疗
输血前1h 皮下注射苯拉海明[3]15mg,预防输血过敏,1h后静脉输入成功交叉配血的犬全血200ml[4]。输血后静脉输入惠可宁75mg、肝复健1.5ml、促红细胞生长素2ml、复合维生素B 2ml、奥曲肽1ml、葡萄糖酸钙10ml、5%碳酸氢钠30ml、茵栀黄1.5ml、50%葡萄糖溶液10ml、0.9%氯化钠溶液200ml、5%葡萄糖溶液200ml、乳酸林格氏液300ml；每天2 次口服贝那普利7.5mg,使用电热毯保温。
5 治疗效果
治疗第一天：体温37.5℃,心率183 次/min,呼吸频率46次/min,食欲废绝,精神状态差,呕吐,腹泻,四肢无力,皮肤黏膜泛黄,严重脱水。
治疗第二天：体温38℃,心率150 次/min,呼吸频率35次/min,有进食欲望,吃得不多,腹泻,精神状态一般,皮肤可视黏膜白,排尿3 次,颜色淡黄。血细胞比容开始回升。
治疗第三天：体温38.6℃,心率120 次/min,呼吸36 次/min,食欲尚可,精神状态尚可,皮肤可视黏膜粉红,排尿4次,颜色淡黄。血细胞比容恢复正常。
治疗第四天：体温38.7℃,心率120 次/min,呼吸34 次/min,食欲尚可,精神状态尚可,皮肤可视黏膜粉红,排尿3次,颜色淡黄。血细胞比容正常,生化检查结果恢复正常。
表2 血液生化检查
表3 血气检查结果
第五天停止输液,给予口服药回家调理。
第十天电话回访,患犬状态良好。
6 讨论
由于宠主对犬和猫缺乏常识,常出现中毒情况。误食不同的毒物会对犬科动物和猫科动物造成不同的伤害,也会表现出不同的临床症状。犬洋葱中毒的发病机理是洋葱口服后通过代谢吸收,致使洋葱中N-正丙基二硫化物进入血液降低红细胞内的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的活性,致使红细胞出现氧化、衰亡、破碎,从而让红细胞中的胆红素及钾离子进入血液,导致患犬出现黄疸表现。当溶血过度导致严重贫血后,患犬会出现多器官衰竭的情况,最终导致患犬休克死亡。所以,对于严重溶血的犬猫在临床治疗上最重要的就是给予输血治疗,以维持患病动物的生命。毒物中毒在临床上往往容易诊断,在临床上最重要的中毒信息往往来源于患犬或患猫主人的表述。
