双水平正压通气无创呼吸机在呼吸衰竭气管切开患者行有创机械通气的观察与护理

2020-09-30秦运顺梁飞映邹炎华

世界最新医学信息文摘 2020年73期

秦运顺，梁飞映，邹炎华

（广西壮族自治区江滨医院，广西南宁）

0 引言

呼吸衰竭主要指的是患者生理与病理等发生相关改变，而表现出的临床综合征[1]。其中肺通气和换气功能障碍是导致呼吸衰竭的主要原因[2]。此研究对18例呼吸衰竭气管切开患者进行观察评价，探讨研究呼吸衰竭气管切开患者在临床护理中通过双水平正压通气无创呼吸机行有创机械通气的观察与护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年1月至2020年8月收治的呼吸衰竭气管切开患者18例，对全部患者均使用双水平正压通气无创呼吸机行有创机械通气，将所有患者根据护理方案不同分为对照组（9例，采取常规性护理方式）与观察组（9例，在对照组的基础上加上综合护理）。观察组患者女性3例，男性6例，年龄53～79岁，平均（68.48±4.53）岁。对照组患者女性 4例，男性5例，年龄54～81岁，平均（69.52±4.47）岁。对患者的常规资料通过采用统计学研究，结果得出P>0.05，可进行对比和讨论。所有呼吸衰竭气管切开患者均已知情同意，并自愿纳入此次研究中，且经由医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对全部患者均使用双水平正压通气无创呼吸机行有创机械通气，将无创呼吸机连接管道连接在患者气管切开的导管上，并在呼吸管道留置吸氧孔，便于连接吸氧导管。将双水平正压通气无创呼吸机参数设置调整在合适范围，EPAP 4～8 cmH2O，IPAP 14～20 cmH2O，RR 12～16次 /min。对照组对患者进行常规性护理；观察组在对照组的基础上对患者进行综合护理，主要护理方式如下。

（1）操作前的护理：呼吸衰竭气管切开患者可能会因为焦虑与心理压力等情况产生抵抗心理等，医护人员主动和患者交流，了解患者的想法并进行疏导，减少患者的不良情绪，使其积极配合主治医生进行治疗。并对患者介绍双水平正压通气无创呼吸机行有创机械通气治疗的安全性和成功案例等，减轻患者因术前焦虑和紧张等产生的不良情绪。

（2）操作过程中护理：护理人员在床旁监察时确保患者接受程度与潮气量等情况下，将双水平正压通气无创呼吸机参数设置调整在合适范围，实时监测患者的情况变化，对患者进行气道湿化处理，以免其由于气体干燥造成咽喉部与口鼻腔的干燥不适，影响无创呼吸机的治疗效果，若患者出现咳痰情况，应使用体位引流方法促进患者顺利排痰。仔细查看是否出现管路衔接松脱、皮下气肿、通气过度和不足等现象，使患者的痰液得到充分稀释。

（3）健康教育：双水平正压通气无创呼吸机行有创机械通气治疗开始前护理人员告知患者及家属呼吸衰竭疾病的相关情况，主要包括呼吸衰竭疾病的病理特征、治疗方案、围术期护理等方面，并以各种方式对患者进行健康知识教育。

1.3 观察指标

记录观察组与对照组患者护理后的各项生理指标情况，其中患者护理后的生理指标主要包括氧合指数、C反应蛋白、血乳酸浓度与D-二聚体值等。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0软件处理呼吸衰竭气管切开患者的有关数据，计量资料比较通过t检验，并以（±s）表示，综合护理与仅采用常规护理方式的比较，P<0.05表示差异有统计学究意义。

2 结果

通过两组患者护理后的各项生理指标进行对比评价，观察组患者护理后的氧合指数、C反应蛋白、血乳酸浓度与D-二聚体值等生理指标明显优于对照组，综合护理的护理效果更佳（P<0.05），见表 1。

表1 呼吸衰竭气管切开患者护理后的生理指标比较（±s）

组别例数氧合指数（mmHg）C反应蛋白（μg/L）血乳酸浓度（mg/dL）D-二聚体值（g/L）观察组 9 256.72±8.63 101.42±6.52 4.73±1.14 5.44±1.16对照组 9 276.88±9.26 76.67±6.68 3.26±1.16 3.37±1.21 t 4.778 7.954 2.712 3.705 P 0.001 0.001 0.015 0.002