双心护理对冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活质量的影响

王媛媛，孙鸽，卢向春

（松原吉林油田医院，吉林 松原）

0 引言

近年来我国居民冠心病的发病率、致死率均呈现不断上升趋势，对于冠心病的干预更应该重视对于生活的引导以及疾病预防方面，这包括多种因素（疾病认知、依从性、生活方式），冠心病作为慢性病当前还没有彻底有效的根治手段[1]，冠心病合并糖尿病无论是威胁性、控制难度等都需要保持足够重视。在漫长治疗过程中如何保持患者的依从性以及战胜疾病的信念，是当前的护理重点课题。有鉴于此，本院一直在寻求针对性的护理配合模式，经临床探索并结合患者病情特点与身心需求后，决定给予双心护理模式配合，在实践后取得了令人满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析对象来自本院心内科于2019年3月至2020年3月收治确认冠心病且血糖指标符合糖尿病诊断标准患者群体，有398例，确认患者符合选择标准。纳入标准：（1）无意识障碍。（2）能顺利交流且配合指令干预。（3）生命体征处于平稳状态。排除标准：（1）属于急性心肌梗死、脑卒中、急性冠脉综合征类型的心脑血管事件急性期。（2）以往有精神疾病病史、语言障碍。（3）合并有重要器官功能障碍。患者中男性 223例，女性 175例；年龄 54～83岁，平均（68.61±2.54）岁。平均病程为（5.29±1.11）年。为其进行数字编序，随机均等的完成分组，分别设为对照组与双心组，各组有患者199例，为确保组间基线数据并不会影响后续研究所得数据的公正性，应用统计学软件分析，检验所得数据提示P>0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规冠心病合并糖尿病对症护理配合，在治疗期间为患者提供基础护理、血糖观察指导、饮食结构重建引导以及遵医用药监督等。

双心组患者则在常规治疗及护理干预基础上联合双心护理，具体内容如下。认知护理：（1）为患者进行疾病的健康宣教，在制定宣教方案前需要综合考虑到患者的病情发展、文化背景、对知识吸收效率等方面，采取多样化方式完成宣传，文字、图片、视频以及互联网等手段均可应用，让患者了解到冠心病、糖尿病的相关知识，同时告知健康的生活方式、心理状态以及饮食习惯对于病情控制的积极影响，争取得到患者及其家属的理解与配合。（2）每天都要严格控制摄入的总热量，让患者了解体重指数应该控制不超过24 h，而摄入的总热量范围在6.28～9.21 kJ。指导患者如何合理的分配三餐饮食，对体型肥胖的患者制定减肥套餐。（3）讲解临床常用于控制血糖以及治疗冠心病的药物，诸如血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂以及尿激酶等治疗的机制、效果、应用方法以及可能出现的不适反应等。告知患者家属应该严格遵循医嘱内容用药，不可随意增减或者停止用药。（4）让患者要通过调整本身的日常行为来保障整体康复效果，要定时进行自我检测以了解病情状况，结合适当运动，全面保障患者期间的自我管理状态，激发治疗期间的主动性以及自律性。可通过日记记录的方式来感受自己的进步，化为积极自律的动力。（5）指导患者应该随身携带控制病情的药物，一旦出现心绞痛症状应立即停止相关活动，以舌下含服的方式应用硝酸甘油。心理护理：（1）与患者建立有效的沟通渠道，交流期间积极安慰、鼓励，通过讲述顺利控制病情的实例来帮助患者树立积极的心理状态。（2）除了口头交流外，护理人员还应该配合口形、表情、眼神等非语言沟通手段来鼓励患者，缓解其负面情绪。（3）和患者家属进行交流，指导其在家中进行常规护理操作，告知家庭支持对于患者接受病情干预的积极作用。

1.3 观察指标

病情管理主要从以下几个方面的依从性判断：运动锻炼、合理饮食、遵医用药以及定期复诊。

完成干预后对患者应用HPLP Ⅱ量表测量其生活方式状态[2]，内容包括运动、压力管理、健康责任、人际关系，分数越高提示生活态度越良好。

1.4 统计学方法

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05表示数据间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管理依从性

双心组患者在接受病情控制治疗过程对于医嘱管理各方面的依从性明显高于对照组（P<0.05），请见表1。

表1 两种护理配合手段对冠心病合并糖尿病患者依从性管理能力影响[n(%)]

2.2 生活质量

经量表检测后提示接受管理干预后的双心组患者各项生活质量所得评分均显著优于对照组（P<0.05），详情请见表2。

表2 两种管理干预方式下冠心病患者生活方式情况比较（±s, 分）

表2 两种管理干预方式下冠心病患者生活方式情况比较（±s, 分）

组别 运动 压力管理 健康责任 人际关系对照组 18.01±3.42 16.67±2.83 19.13±3.25 19.67±3.58双心组 20.73±2.81 18.63±3.21 21.89±3.31 21.41±3.93 t 9.705 5.648 9.658 8.118 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

对冠心病合并糖尿病慢病患者的二级预防管理中，关键在于让患者能够长期的保持对疾病的正确认识，坚持良好的生活方式，足够的治疗依从性以及健康观念，这都离不开科学的引导管理。当前我国冠心病患者生活方式以及自我效能均处于相对消极的状态中，而合并糖尿病患者这种负面情绪则更加明显[3]。

在本次研究当中相对于配合常规护理措施，接受双心护理干预患者无论是病情的自我管理能力还是生活质量评价方面均有显著优越性，双心护理以患者的需求为中心，属于适应心血管疾病的新型护理理念，充分考虑到患者的病情状况采取对应的心理干预措施，通过多个方面来影响患者并帮助其树立积极的状态，保持良好的依从性并达到预后改善效果。

综上所述，为冠心病合并糖尿病患者在积极病情控制治疗的基础上配合双心护理干预措施，能够提升患者对治疗疾病的依从性，不影响药物控制期间的正常生活质量，帮助患者树立战胜疾病的信心，值得临床推广。