中青年急性右心室心梗护理中采取心理护理干预的效果观察

郭红梅

（青海省交通医院，青海 西宁）

0 引言

急性右心室心梗是严重性冠心病类型，是冠状动脉血供不足后长时间心肌缺血坏死，具有胸骨后剧烈疼痛、心律失常、心电图异常、心力衰竭以及休克等临床表现，危及生命安全[1]。研究认为发病后患者的负面情绪会影响治疗过程的进展以及疗效，且还会增加并发症风险[2]。近些年，虽然老年人急性右心室心梗发生率更高，但中青年发病率也在不断提高[3]。现选择我院急性右心室心梗的中青年患者的临床护理资料进行归纳和分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年11月至2019年11月我院收治的60例急性右心室心梗患者为研究对象，入选者符合WHO急性心梗诊断标准，经影像学检查后确诊，经医院伦理委员会同意，自愿签署知情同意书。排除休克、心衰、肝肾功能障碍、恶性肿瘤患者。其中对照组30例：男性17例，女性13例；年龄21～39岁，平均（29.8±1.3）岁；文化程度：小学7例、初中9例、高中11例、大专及以上3例。观察组30例：男性19例，女性11例；年龄 20～38岁，平均（29.2±1.6）岁；文化程度：小学5例、初中8例、高中10例、大专及以上7例。两组具有可比性（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组为常规护理，急诊分诊护理人员初步评估和检查病情后进行快速分诊，先进行有效抢救措施，再进行挂号登记，开放绿色通道，送入抢救室通知医生及护理人员实施抢救。快速给氧、监测血氧饱和度及心电图、开放静脉通道、采集血液标本，舌下含服硝酸甘油或静脉注射硝酸甘油注射液。严密观察心律失常、心衰、休克发生情况，紧急处理并发症。指导患者合理饮食，进食易消化食物，禁食脂肪、胆固醇含量高的食物，待病情稳定后恢复正常饮食。观察组在上述常规护理的基础上运用心理护理干预，首先是心理状态评估，初步与患者沟通后了解其性格特点、文化背景、血压水平、用药情况等。进一步加强沟通，了解患者内心的想法及情绪状态，制定心理护理方案。其次是根据评估结果实施心理护理计划。以热情的服务态度为患者解答心中疑惑，进一步改善护患关系。根据患者心理状态变化调整心理干预方案。整个护理及交流过程中保持语气平和。对治疗依从性低、信心不足的患者可尝试邀请一些病友进行交流和鼓励，提高其信心。护理人员要在准确掌握心理特征后再与其沟通、交流，给予安慰、支持、鼓励。组织集体活动，鼓励患者说出内心想法、苦恼，诱导其主动敞开心扉来倾诉、宣泄情绪。以成功案例现身讲法或视频播放等让患者学会如何控制病情、建立战胜疾病信心，并在这个过程中引导患者学会合理用药、科学饮食及其重要性，切不可盲目禁食而营养不良。

1.3 观察指标

观察比较两组治疗后心功能指标，包括LVEF（左室射血分数）、SV（每搏输出量）、LVPET（左心室后壁厚度）、IVST（室间隔厚度）等指标。观察两组护理前后SAS、SDS（焦虑、抑郁评估量表）评分变化以及护理满意度（百分制调查问卷）等。

2 结果

观察组各项心功能指标均明显优于对照组，差异明显（P<0.05），见表1。观察组护理后SAS评分（38.9±2.3）分、SDS评分（40.5±1.1）分均明显低于对照组，护理满意度评分（92.2±1.3）分明显高于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

表1 两组治疗后心功能指标对比（±s）

表1 两组治疗后心功能指标对比（±s）

组别 例数 LVEF（%） SV（mL） LVPET（mm）IVST（mm）观察组 30 55.6±5.2 67.5±1.8 11.1±0.6 11.3±0.8对照组 30 45.8±3.7 62.8±2.2 13.2±1.3 13.5±1.8 t 8.4106 9.0563 8.0335 6.1174 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 两组护理前后SAS、SDS及护理满意度评分变化（±s, 分）

表2 两组护理前后SAS、SDS及护理满意度评分变化（±s, 分）

SAS评分 SDS评分组别护理满意度护理前 护理后 护理前 护理后观察组 47.6±3.1 38.9±2.3 48.5±1.6 40.5±1.1 92.2±1.3对照组 48.1±2.6 41.5±3.6 48.9±1.3 43.8±2.1 88.6±1.5 t 0.6769 3.3335 1.0627 7.6244 9.9338 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

随着我国经济近些年的飞速发展，人们生活水平得到大幅度提高，但随之而来的生活节奏加快、生活压力增加、生活习惯改变等问题越来越突出，各种急慢性疾病的患病率不断攀升，医疗服务供不应求，同时对医疗服务也提出了更高要求[4]。急性心肌梗死是急诊科常见的疾患，这种心血管疾病发病后病情快速进展、急切，若不能及时采取有效的治疗措施则会危及生命安全，致残致死率极高，预后不佳[5]。急诊抢救急性心肌梗死患者时时间最宝贵，把握好抢救时机则占据抢救主动权，是成功抢救患者的关键影响因素[6]。护理人员需把握好一切机遇为患者赢得最佳抢救时机[7]。在急性心肌梗死患者急诊救治过程中护理配合效率的高低也直接影响最终救治效果[8]。除了常规的急救护理配合，还要考虑患者心理状态的调整，为临床治疗及康复做好铺垫[9]。患者发病后负性情绪明显，机体处于负面情绪状态时神经系统会释放一些加重病情的某些物质[10]。所以在临床治疗的同时还要让其负性情绪得以缓解，才能保证取得预期的临床效果和促进康复。心理护理则是以患者为主体，激发患者内心的信心和渴望，提高其治疗依从性，减少应激反应，搭建护患关系[11]。心理护理在各类疾病临床护理中都被提及，具有极其重要的地位。本组研究结果表明观察组最后的心功能指标以及SAS、SDS评分和护理满意度评分等均优于对照组。综上所述，对于中青年急性右心室心梗患者的临床护理方案来说，心理护理干预是必要的、有效的，值得推广使用。