门诊药房发生药品调配差错的原因及应对策略

庄艳

（凉山彝族自治州第一人民医院，四川 凉山）

0 引言

门诊药房是医院重要的科室，也是主要负责药品发放的重要科室[1]。在门诊药房药品管理中，药品调配差错属于常见差错，其主要由于开具处方的医师失误、发放药物的药师不仔细所致。当出现药品调配差错时，对患者疾病治疗效果将会产生比较大的影响，也不利于患者疾病的康复[2]。因此，本文主要针对门诊药房发生药品调配差错的原因及应对策略进行探究，分别选择实施药品管理前后一年的门诊药房处方进行对比，从而分析药品管理的效果，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院2017年9月至2018年9月门诊药房处方中抽选520张列为对照组，其中有70张内分泌科处方、98张急诊科处方、113张儿科处方、69张神经科处方、65张妇科处方、55张心血管科药方、50张耳鼻喉科处方。再从2018年10月至2019年9月接受药品管理后的门诊药房处方中抽出550张列为实验组，其中有74张内分泌科处方、102张急诊科处方、117张儿科处方、73张神经科处方、69张妇科处方、59张心血管科药方、56张耳鼻喉科处方。将两组选择的处方进行统计学分析，无明显差异，P>0.05，数据可比性高。

1.2 方法

分析对照组520张门诊药房处方，找出出现药品调配差错的处方，并且分析出现药品调配差错的原因，再针对性采取相应的处理措施，对比实施前后出现药品调配差错的概率。

1.3 观察指标

本次研究主要以实施门诊药房药品管理前后出现药品调配差错的概率作为观察指标。

1.4 统计学分析

本次研究最后收集的数据采用数据处理软件SPSS 25.0处理，张数等计数资料采用χ2检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实施门诊药房药品管理后，实验组出现药品调配差错概率（2.00%）明显低于对照组（10.58%），P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 实施门诊药房药品管理前后出现药品调配差错的概率比较（n, %）

3 讨论

近年来，人们生活水平越来越高，对医疗服务的需求量也越来越大。在当前医院医疗服务中，药品发放属于关键环节，也是保证患者身体健康和疾病康复的重要环节[3]。当门诊药房出现药品调配差错的时候，患者拿到的药品对疾病治疗效果就会大打折扣，甚至产生不可逆转的影响[4]。因此，做好门诊药房药品管理，降低药品调配差错十分关键。而想要做好门诊药房药品管理，首先需要对诱发门诊药房药品调配差错的原因进行具体分析。

根据本次研究分析结果显示，导致门诊药房药品调配差错的因素主要包括：第一，医生的差错。大多数门诊药房的处方都是医生开具的，当医生在开具药方出现差错时，就会导致药品调配差错。而造成医生开具处方差错的原因有很多，包括药品用量差错、药品种类差错、药品用法差错、药品配伍差错等。不同的药物用法、用量和配伍不同都会产生比较大的效果差异，以阿司匹林肠溶片为例，该药物主要用于治疗支气管炎，但是如果儿童服用该药物，很容易出现端氏综合征，从而影响患者的身体健康。再如埃索美拉唑肠溶片，该药物需要与液体整片吞服，如果医生在处方中没有标明药品的服用方法，部分患者就会出现直接干服、嚼碎服用等错误的服用方法。再如冠心病患者中，奥美拉唑片、氯吡格雷片、泮托拉唑片均为常见药物，但是当氯吡格雷片与奥美拉唑片同时服用的时候，很容易导致患者体内的活性代谢物水平降低，因此在药物配伍的时候，需要用泮托拉唑来与氯吡格雷配伍。第二，药师的差错。药师拿到处方后，需要根据处方上的内容发放药物，但是部分药师可能由于各种原因的影响，导致出现药品发放错误的问题。药师药品发放错误的因素主要包括药师专业知识不够、在发放药物时责任心较低、忽视了药品的配伍禁忌等。

那么想要进一步降低门诊药房药品调配差错，医院门诊部就要针对上述原因采取相应的药品管理策略，包括：第一，加强医师和药师的沟通。医师和药师的沟通能够让药师更好地了解医师开具处方的理由以及用药依据，所以，当药师在调配药物时发现处方存在问题时，应该积极主动与医生进行沟通交流，得到进一步的确认之后，再进行处方的调配。第二，提高门诊药房药师的专业知识水平。药师的专业知识水平不够时，很容易发现不了处方中存在的问题，所以医院药学部还需要定期对门诊药房的药师进行药学知识培训，同时积极鼓励药师利用自己的工作之余认真充实自己，提高自己的药学专业知识，对自己的药学知识体系进行完善。第三，加强门诊药房的药品管理。当门诊药房药品摆放混乱时，很容易导致药师发放药品时出现失误，尤其是一些比较相似的物品，更容易被混淆。所以，门诊药房还需要加强对药品的管理，坚持“近效期先出”“先进先出”原则，并且根据“二八原则”做好药品摆放，方便药师取用。对于一些包装相似、名字相似、一品多规的药物，应该尽量分开放置，以免被混淆[5]。第四，改善门诊药房的工作环境。医院可以在门诊药房窗口设置列队栏杆，从而让来取药的患者秩序排队，以免出现插队和拥堵情况。同时，在药房旁边，也可以设立一些用药安全知识讲解的宣传栏，提高患者的用药安全知识。而门诊药房的工作人员需要定期进行管理培训，提高工作人员的责任心，从而有效减少药品调配差错率。

本次研究选择实施药品前后门诊药房处方进行对比，研究结果显示，实施药品管理后，门诊药房出现药品调配差错概率明显降低，表明门诊药房药品管理应对措施能够发挥出比较好的效果。该研究结果与乃依提江·乃比江、艾比江·拉都江[6]在《门诊西药房处方调剂差错发生的原因分析及对策研究中相关研究》一文中的研究结果具有较高的相似度。

综上所述，在门诊药房中分析发生药品调配差错的原因，并且做好药品管理能够有效降低药品调配差错的发生率，提高用药安全，值得临床推广应用。