外感发热中医急诊退热方案的临床研究

刘翼，聂锋，黎胜，陆华萍，邓亚妍

（广西省桂林市中医医院，广西 桂林）

0 引言

外感发热即是由于人体由于外感入侵致使机体阴阳失衡，功能失调，表现为发热、恶寒以及乏力等临床表现，在现代西医上也被称为流行性感冒或者上呼吸道感染疾病，发病后一般是急性发作，在短时间内病症得到发展快速，由于抗生素的滥用，目前临床使用西药进行治疗效果有所欠缺，因此本次研究特别探寻中医急诊治疗外感发热病症的效果，得到了较为科学有效的成果，现报道如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2019年8月于我院急诊接受治疗的100例外感发热患者作为本次研究的主要对象，采用完全随机、双盲的原则将其均分为对照组和观察组两组，每组50例，对照组中25例男，25例女，年龄14～60岁，平均（38.06±3.51）岁，发病时长 4～70 h，平均（21.54±2.59）h；观察组中26例男，24例女，年龄15～59岁，平均（38.12±3.45）岁，发病时长 5～72 h，平均（22.05±2.62）h，P>0.05，两组患者各项一般资料比较有可比性。

1.1.1 纳入标准

（1）符合《流行性感冒诊断与治疗指南》中对于流行性感冒或者上呼吸道感染疾病症状描述；（2）符合中医外感发热辨证类型；（3）体温≥38.0 ℃；（4）急性发病，发病时长在

72 h 以内 [2]。

1.1.2 排除标准

（1）严重精神疾病，难以有效沟通患者；（2）妊娠期以及哺乳期妇女；（3）严重心脏、脑部疾病患者；（4）肝肾功能实质性受损患者；（5）恶性肿瘤患者；（6）对本次研究药物过敏患者[3]。

1.2 方法

所有患者均进行基础治疗干预，入院后立即进行卧床静休，进行水分的摄入补给，必要情况下需要进行消炎以及抗病毒治疗。

对照组患者予以西药进行治疗，药物选择为布洛芬颗粒（黑龙江诺捷制药有限责任公司，国药准字H20073780）0.2 g/包，0.2 g/次，1～2 次 /d，不能超过 4 次，2 次服药需间隔 6～8 h。

观察组患者则使用中药进行治疗观察，将所有外感发热患者进行辨证分型：（1）风寒患者选用加味麻黄汤，具体方剂为柴胡10 g，紫苏叶以及麻黄各9 g，桂枝以及杏仁各6 g，炙甘草3 g，江阴制药，中药颗粒剂，开水200 mL冲后温服，分早晚2次饭后温服。1剂/d；（2）风热患者选用银翘散合桑菊饮加减，其主要成分为牛蒡子、银花以及连翘各15 g，桑叶、菊花以及桔梗各10 g，竹叶6 g，芦根30 g，薄荷（后下）以及生甘草各3 g，用中药颗粒剂开水冲服，每剂开水冲400 mL，每次温服200 mL，2次/d；必要时可日服2剂，6 h口服1次，200 mL/次；（3）卫气患者选用连花清瘟胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20040063），0.35 g/粒，4 粒 /次，3 次 /d，口服。

1.3 效果判定

治疗前以及治疗后1 h、3 h以及6 h均应当对患者进行体温的测量，并且详细记录患者退热时长以及出汗时长等基础指标，治疗效果应当根据《中医内科急症诊疗规范》进行判定，有效：患者在用药后体温得到控制，并且稳定在12 h体温不复发；好转：患者用药后体温出现下降表现，但是未完全恢复有效至正常体温；无效：均无以上表现出现，甚至病症更加严重。总有效率=（有效+好转）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据纳入SPSS 20.0软件中进行数据计算，其中计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，差异具有统计学意义则P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

通过不同方式进行治疗后，观察组患者治疗总有效率远优于对照组患者差异具有统计学意义（P<0.05），具体参数详见表1。

表1 对比两组患者治疗后效果[n(%)]

2.2 两组患者临床表现比较

观察组患者在退热时长、出汗时长均短于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），具体参数详见表2。

表2 对比两组患者治疗后临床表现（±s）

表2 对比两组患者治疗后临床表现（±s）

组别 例数 退热时长（h） 出汗时长（min）对照组 50 4.01±3.52 36.52±10.61观察组 50 1.38±3.87 25.41±6.74 t 8.962 6.250 P 0.000 0.000

2.3 两组患者治疗前后不同时段的体温比较

在治疗前两组患者体温都较为相近（P>0.05），差异无统计学意义，在治疗后两组患者的体温都随着时长增加而降低，但是观察组患者体温恢复也明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），具体参数详见表3。

表3 对比两组患者治疗前后不同时段的体温（±s, ℃）

表3 对比两组患者治疗前后不同时段的体温（±s, ℃）

组别 例数 治疗前 治疗后1 h 治疗后3 h 治疗后6 h对照组 50 39.14±0.37 38.84±0.3538.21±0.1937.51±0.13观察组 50 39.16±0.36 38.57±0.3137.31±0.1437.00±0.09 t 0.274 6.655 17.977 22.808 P 0.785 0.000 0.000 0.000

2.4 两组患者不良反应比较

在治疗过程中观察组患者无一人出现不良反应，而对照组中有3例患者出现消化道功能异常，1例患者出现肝肾功能异常，但均在医师的治疗干预下得到改善，观察组患者出现不良反应的几率也远少于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

外感发热通常常见于感冒、伤寒以及瘟疫等病症之中，外界有六淫之邪，入侵于体，全身内部难以承受，致使功能失调、脏腑异常，通常表现为体温升高、身热、面红、舌红以及脉数等，以全身发热为主要表现，根据患者内部脏腑组织受到感染程度的不同其发热表现也会出现异常，并且反复发热，大多为虚证[5]。

本次研究之中使用中西医两种方式进行治疗，西药主要使用的药物为布洛芬颗粒，是临床之中常见的解热镇痛药物，也是非甾体类抗炎药的一种，能够应用不同表现的疼痛之中，应用范围极为广泛，但是部分患者临床应用效果不太理想，对于后续治疗效果欠佳，体温难以有效保持稳定，且具有较多的不良反应[6]。而中医治疗是根据患者不同表现进行辨证分型，主要分为风寒、风热以及卫气三种，然后根据不同病症选用不用药物，分别使用了加味麻黄汤、银翘散合桑菊饮加减以及连花清瘟胶囊，其中加味麻黄汤是常用的中医方剂之一，常用于疼痛、感冒、喘息以及恶寒等表现之中，具有发汗解表的功效，还能够进行理气畅阴，进行化痰平喘治疗效果极为显著。银翘散合桑菊饮加减的主要成分为芦根、连翘以及银花，是极为常见的中成药物，具有清热解毒以及疏风解表的作用[7]。连花清瘟胶囊是常用的广谱抗病毒药物，用药后能够清瘟解毒、宣肺泻热、止咳平喘，适用于上呼吸道感染病症中的治疗效果尤为有效。以上中药方剂以及中成药均能够有效针对病症进行治疗，并且相对副作用以及复发可能更小，具有安全、有效的优点[8]。

综上所述，在治疗外感发热病症过程中使用中医急诊退热方案进行治疗其疗效显著，能够快速降低患者体温，改善临床病症，避免病症复发，应当在临床治疗过程中大力推广并应用。