中医辨证治疗糖尿病性胃轻瘫47例的疗效分析

尹社省，郑传艳，敬樱

（新疆维吾尔自治区第二济困医院 中医科，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

糖尿病性胃轻瘫是糖尿病胃肠植物神经病变常见的症状。糖尿病性胃轻瘫中医称为消渴病胃痞，胃肠功能紊乱最明显的胃肠道表现是胃排空和肠功能性改变。胃轻瘫临床表现为慢性胃炎、胃弛缓与胃潴留，典型症状为食欲减退、腹胀、早饱感、厌食、嗳气、恶心、呕吐等，通常在餐后较为严重[1]。笔者在临床采用中药治疗糖尿病性胃轻瘫效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部94例患者均为2016年4月至2018年6月来我院治疗的糖尿病伴有胃轻瘫，均为2型糖尿病。入选标准：糖尿病病史>5年；以下症状持续2周以上：早饱、腹胀、呕吐、食欲不振、嗳气等；胃电图正常节律明显消失，振幅偏低，胃动过缓。

1.2 入组标准

参照2009年6月《实用内科学》（第13版）中代谢性疾病第四章糖尿病第五节糖尿病慢性并发症糖尿病神经病变分类自主神经病变和2007年卫生部疾病控制司、中华医学会糖尿病分会制定的《中国糖尿病防止指南》以及2007年中华中医药学会发布的《糖尿病中医防治指南》进行诊断，依据中医症状分级标准作为疗效评价标准。

1.3 排除标准

除外肝、胆、胰、胃、十二指肠器质性病变或肝肾功能不全、电解质紊乱、糖尿病酮症酸中毒等[2]。按照就诊先后顺序随机分为对照组和治疗组，各47例，对照组男25例，女22例，年龄54～86岁，平均（64.24±7.43）岁。治疗组男26例，女21例；年龄56～85岁，平均（64.44±7.19）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.4 方法

患者均给予药物有效控制血糖，对照组在此基础上给予饭前0.5 h口服细沙比利，10 mg/次，3次/d。治疗组根据中医辨证给予中药治疗，组成：白术12 g、党参15 g、白蔻仁10 g、砂仁6 g、石斛12 g、旋覆花10 g。阴虚者加生地、麦冬；气虚者重用白术至24 g，加黄芪。每日1剂，水煎服，分2次温服。两组均治疗30 d。

1.5 观察指标

对比两组临床疗效、血清胃泌素水平。临床疗效评价标准：临床症状消失，B超检查示胃排空功能恢复正常为显效；临床症状明显好转，B超检查示胃排空功能较治疗前改善为有效；无效：临床症状无明显改善或反而加重，B超检查示胃排空功能无改善[3]。总有效=显效+有效。血清胃泌素水平测定：清晨空腹静息状态下抽肘静脉血，置于EDTA和抑肽酶管，分离血浆后，置-70 ℃冰箱保存待测。

1.6 统计学分析

采用统计软件SPSS 12.0对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清胃泌素水平比较

两组治疗后均较治疗前血清胃泌素水平显著下降（P<0.05）。但两组治疗前后差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组血清胃泌素水平比较（±s, ng/L）

表1 两组血清胃泌素水平比较（±s, ng/L）

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 47 132.54±21.08 107.55±24.51对照组 47 132.40±23.67 110.71±27.34 t 1.40 1.57 P 0.89 0.97

2.2 两组疗效比较

治疗组显效28例（59.57%），有效17例（36.17%），无效2例（4.26%），总有效率95.74%。对照组显效21例（44.68%），有 效 16例（34.04%）无 效 10例（21.28%），总 有 效 率78.72%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组疗效比较[n(%)]

3 讨论

胃的运动有两种基本形式：胃的紧张性收缩和胃的蠕动。胃的紧张性收缩在已排空了的胃中表现尤为明显，可使胃腔内具有一定压力，维持胃与十二指肠之间的压力梯度，有助于消化间期胃液的排空；胃的蠕动可分为消化期的胃排空运动和消化间期的移行性复合运动[4]。糖尿病患者胃排空延缓已为许多研究所证实，而对糖尿病患者消化间期的胃肠功能障碍研究较少[5]。这些运动障碍主要表现为MMCⅢ期缺失，其中以胃窦Ⅲ期缺失最为明显，而代之以Ⅱ期持续时间延长以及胃窦部收缩力减弱。除了胃排空和MMC异常外，糖尿病患者胃电活动也存在明显的异常[6]。尽管许多糖尿病患者存在胃肠运动功能障碍，但较少出现明显的临床表现，胃肠运动障碍的严重程度与年龄、病程、临床表现和一些常见的并发症缺乏明显的一致关系，胃肠运动功能障碍的出现常常早于临床症状和并发症的出现。

总之，中药治疗糖尿病性胃轻瘫可显著提高患者临床治疗效果，值得临床推广应用。