糜蛋白酶与丹参酮胶囊联用治疗Ⅲ期压疮50例的效果观察

张小辉

（河北省承德市兴隆县人民医院，河北 承德）

0 引言

压疮又可称之为褥疮，是一种高发于患有神经系统疾病、营养不良、年老体弱、长期卧床患者的疮疡类疾病，进展至Ⅲ期时可出现皮肤组织破损、皮下脂肪外露等情况，若不及时处理，可诱发蜂窝组织炎、关节炎、骨髓炎、脓毒败血症等并发症，危及患者生命[1]。笔者将25例Ⅲ期压疮患者应用糜蛋白酶与丹参酮胶囊联合治疗，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遴选我院2015年3月至2019年3月接治的50例Ⅲ期压疮患者，以掷骰子的方法分为治疗组（n=25）和对照组（n=25），两组的各项临床资料均可比（P>0.05），见表1。

表1 一般资料分析[n(%),±s]

表1 一般资料分析[n(%),±s]

组别 例数 男性 女性 年龄（岁）治疗组 25 16（64） 9（36） 59.77±8.26对照组 25 14（56） 11（44） 60.14±7.83

1.2 治疗方法

对照组应用糜蛋白酶治疗：将创口用生理盐水、3%H2O2溶液清洗干净后，用剪刀修剪坏死创面，再次清洗创口，经碘伏消毒后，于创面覆盖上糜蛋白酶液（取1支加入10 mL注射用水中备用）浸透的无菌纱布，再以凡士林予以包扎，连续治疗2周，并留意创面渗出情况。治疗组在对照组治疗基础上外敷丹参酮胶囊粉剂，qd，连续治疗2周。分析两组疗效，应用压疮愈合评分（PUSH）分析压疮愈合情况。

1.3 疗效评定

当创面上存在结实的疤痕，上皮良好覆盖，未渗出脓液或出现新溃烂时为治愈；当创面面积减少幅度>60%、介于30%～60%、<30%时分别为显效、有效、无效。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析

联用糜蛋白酶与丹参酮胶囊的治疗组的总有效率为96%，与对照组的总有效率（76%）相比，差异显著（χ2=4.1528，P<0.05），见表 2。

表2 疗效分析[n(%)]

2.2 压疮愈合情况分析

治疗后，治疗组的PUSH评分为（6.57±0.96）分，比之对照组，差异显著（P<0.05），见表 3。

表3 压疮愈合情况分析（±s, 分）

表3 压疮愈合情况分析（±s, 分）

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 25 11.68±2.94 6.57±0.96对照组 25 11.82±3.05 7.38±1.19 t 0.1652 2.6489 P>0.05 <0.05

3 讨论

褥疮是指局部组织受压时间过久，血液无法良好流通，局部组织缺血、缺氧、缺乏营养物质，导致酸性代谢物累积和氧张力减小，加之感染厌氧菌，致使皮下组织出现坏死、溃烂等情况[2-3]。它可分为Ⅰ期（内淤血红润期）、Ⅱ期（炎性浸润期）、Ⅲ期（浅度溃疡期）、Ⅳ期（坏死溃疡期）、可疑的深部组织损伤、难以分期的压疮，其中Ⅱ期、Ⅲ期最为常见[4]。常用的治疗方法为双氧水冲洗、应用糜蛋白酶等，其中双氧水可产生自由氧，有效杀灭厌氧菌[5]；糜蛋白酶具有脂酶、肽链内切酶等作用，可切断蛋白质肽链，并可水解一些脂类，液化坏死组织、脓性分泌物、血凝块后将其清除，具有消肿、消炎、净化创面等效果，可促进褥疮愈合和肉芽组织再生[6]。

本研究探究了糜蛋白酶与丹参酮胶囊联用治疗Ⅲ期压疮的临床效果。丹参酮胶囊属于中药制剂，有效成分为隐丹参酮，抗菌谱广，可抑制痤疮丙酸杆菌、炭疽杆菌、铁锈色毛发癣菌、金黄色葡萄球菌、红色毛发癣菌、痤疮棒状杆菌、人型结核杆菌等多种细菌[7]，它具有良好的止痒镇痛、活血化瘀等作用，可增强皮肤代谢，促进皮肤微循环，促使上皮细胞分化和脱离[8]。本研究结果显示，治疗组的总有效率、治疗后的PUSH评分比之对照组更优，差异均显著（P<0.05），证实糜蛋白酶与丹参酮胶囊联用的效果颇优。

综上，糜蛋白酶与丹参酮胶囊联用可有效治疗Ⅲ期压疮，可促使压疮迅速愈合，具有临床推广应用价值。