肿瘤性高钙血症患者血浆离子钙及总钙检测的诊断价值

马宏伟

（新疆哈密市中心医院，新疆 哈密）

0 引言

高钙血症是指患者机体内血清离子钙浓度的升高，但因影响离子钙的因素种类繁多，因而临床通常测量患者的总钙量[1]。肿瘤性高钙血症是由于患者因肿瘤细胞对骨组织的破坏作用，引起骨组织中钙的释放，常见的有肺癌、乳腺癌、肾癌等。但由于肿瘤性高钙血症的患者早期症状与癌症症状多重叠，因而需要进行钙浓度测定及核素扫描等辅助检查进行诊断[2]。而本次研究，主要肿瘤性高钙血症和正常人员在cTCa、nICa、总钙，血清白蛋白等指标的差异进行研究，具体的过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院检验科2018年1月至2018年12月收治的符合肿瘤性高钙血症诊断标准的560例患者中选取160例作为实验组研究对象，并选取同期间的正常体检者160例作为对照组患者。其中实验组患者的男、女比例为87:73，年龄23～64岁，平均为（41.51±2.16）岁，且经病理检查确定肺癌62例、乳腺癌49例、食管癌17例、鼻咽癌13例、宫颈癌19例；而对照组患者男、女比例则为83:77，年龄22～67岁，平均为（40.35±2.09）岁。同时对比两组人员在性别、年龄等一般资料进行比较，结果无统计学意义（P>0.05），可进行比较试验。

1.2 方法

患者在抽取血液前至少8 h没有摄入食物，且未食用或（和）饮用过具有刺激性的食物、饮料等，因而尽可能清晨对患者进行抽取。抽取患者静脉血液2 mL，并置于含有肝素的采集管中进行送检，防止血液凝集，影响实验室检查的准确性。患者的采集液在经过离心机3000 r/min的频率离心5 min后，将血浆置于血气/电解质分析仪中进行离子钙（nICa）、pH值的检测，并通过计算公式对患者校正离子钙（nICa）进行计算。随后通过生化分析仪，分别采用邻甲酚酞络合酮法和溴甲酚绿法对试验人员的总钙和血清白蛋白进行检测，并通过计算公式对患者校正总钙（cTCa）进行计算[3-4]。总血钙[修正值（mg/dL）]=总血钙[测量值（mg/dL）]+0.8×[4.0-血 中 albumin浓 度（g/dL）]。 血钙>2.75mmol/L为高钙血症确诊标准。

1.3 统计学处理

通过对患者进行随访记录的实验数据采用SPSS 20.0±s）和（%）表示，组间采用t和χ2检验比较，P<0.05为差异有统计学意义。统计学软件进行数据的处理和分析，临床计量、计数资料分别用（

2 结果

2.1 两组试验人员检测水平的比较

通过对两组试验人员总钙、血清白蛋白、pH、离子钙、校正总钙、校正离子钙等进行水平检测，实验组的患者只有总钙与对照组正常体检的数据差异无统计学意义（P>0.05），在其余检测水平实验组患者较对照组健康人员具有明显的差异，且各项差异均具有统计学意义（P<0.05），如表1。

表 1两组试验人员检测水平的比较（±s）

表 1两组试验人员检测水平的比较（±s）

校正离子钙（mmol/L）对照组 160 2.44±0.17 53.9±2.5 7.32±0.581.18±0.042.26±0.16 1.17±0.04实验组 160 2.41±0.20 40.8±5.3 7.88±0.171.01±0.1112.60±0.27 1.28±0.18 t 1.081 11.738 13.112 12.074 10.478 11.327 P>0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05组别 n 总钙（mmol/L）血清白蛋白（g/L） pH 离子钙（mmol/L）校正总钙（mmol/L）

2.2 两组试验人员的cTCa和nICa检出率比较

分别以cTCa>2.70 mmol/L和nICa>1.35 mmol/L作为标准的高钙血症检出率，根据对试验数据的处理显示：实验组患者校正总钙和校正离子钙的检出率分别为6.88%和18.75%，而正常体检者的对照组患者均为0%，数据结果具有意义（P<0.05），如表 2。

表2 两组试验人员的cTCa和nICa检出率比较[n(%)]

3 讨论

肿瘤性高钙血症常见于恶性肿瘤中晚期，目前医学界对此类患者的发病机制的认知为：患者机体内的恶性肿瘤发生转移，在患者骨组织中造成破坏作用，导致了患者骨质被破坏，钙离子被释放进入血液，引起患者高钙血症的发生[5]。而肿瘤性高钙血症患者的常见临床症状表现在消化、运动、神经、泌尿等系统，主要以恶心呕吐、神志不清，甚至昏迷等消化和神经症状为主。另一方面，由于肿瘤性高钙血症的患者早期症状与癌症症状多重叠，因而不易被及时发现。且长时间的高钙血症会导致患者发生组织内钙沉积，如关节周围沉积及肾结石等，如不及时进行救治会导致患者的生命安全受到影响[6-7]。目前，医院对肿瘤性高钙血症通过钙浓度测定、X线检查及核素扫描等辅助检查进行诊断，但是对于恶性肿瘤中晚期的患者会出现血清白蛋白水平极度不稳定状态，因而对于患者进行检测是需要对患者的总钙和钙离子进行校正，以防患者的总钙水平不能够反映出患者血液中正常的钙含量[8-9]。而本次试验研究，通过对我院符合肿瘤性高钙血症诊断标准的160例患者检查报告与正常体检者的报告进行对比。在对两组试验人员的校正总钙与校正离子钙进行计算后，实验数据显示：实验组患者的检出率分别为6.88%和18.75%；而对照组患者均为0%（P<0.05）。而在总钙、pH、血清带蛋白、校正离子钙等检测水平的比较中，两组试验人员在总钙检测水平的数据比较中无统计学意义（P>0.05）；而在血清白蛋白等比较中，数据差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，通过检测患者的cTCa和nICa检查率、总钙水平等检测水平，有利于肿瘤性高钙血症的诊断，从而尽早治疗。