苯磺酸氨氯地平片联合马来酸依那普利片治疗老年高血压的临床效果

吴艳安

（湖北省大冶市第二人民医院，湖北 黄石）

0 引言

由于我国人口众多且老龄化程度在不断加深，高血压病患者数量逐渐增加，高血压高发于老年群体[1-2]。50岁之后的老年患者所占整个高血压患者中的比重较大，临床治疗对老年患者的重视程度较高。高血压是指体循环动脉压升高，高血压状态会对患者身体的重要器官功能造成持续影响，不利于老年患者的生命安全。高血压病的治疗手段主要为药物控制，市面上治疗高血压病的降压药较多，功能各有侧重点。由于老年患者基础疾病较多，高血压患者常合并其他病症[3]。药物副作用对老年患者的生活影响较大，药物治疗的效果对患者来说十分重要，因此降压药的正确选择，是提高老年高血压病患者治疗效果的首要任务。本文研究苯磺酸氨氯地平片与马来酸依那普利片对老年高血压患者的联合治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院内科2017年9月至2019年9月收治的老年高血压患者200例，以随机抽选法将患者分为观察组和对照组，每组100例。观察组患者年龄59～82岁，平均（71.54±5.81）岁，男性 57例，女性 43例，病程 2～11年，平均（5.42±1.21）年；对照组患者年龄 60～83岁，平均（71.66±5.35）岁，男性56例，女性44例，病程2～12年，平均（5.95±1.62）年。两组患者病程、年龄等基础资料无明显差异，P>0.05，具有比较意义。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：本次选取的老年高血压病患者均属于原发性高血压；患者符合高血压病相关诊断标准；患者年龄>55周岁；患者具有治疗依从性。

排除标准：继发性高血压；肝肾功能严重损害；合并严重心脑血管疾病；研究禁忌者；资料不全或不同意自愿参加者。

1.3 方法

所有患者采用降压药物进行治疗，用药时间固定在早晨。患者在进行研究前2周避免使用其他降压药。对照组患者采用苯磺酸氨氯地平片治疗。口服用药，1次/d，5 mg/次。

观察组患者使用苯磺酸氨氯地平片与马来酸依那普利片进行联合治疗。苯磺酸氨氯地平剂量减为2.5 mg/d，再口服5 mg/d的马来酸依那普利片，1次/d。记录观察患者血压水平变化，根据降压效果必要时逐渐增加剂量。连续用药7 d后观察老年患者血压控制效果。嘱咐患者在日常饮食中保持低盐少油，不进食动物内脏，适当配合运动促进病情控制[4]。两组患者总共进行为期2个月的治疗。

1.4 观察指标及判定标准

观察两组患者治疗后的效果，对比治疗总有效率。对比两组患者用药后的不良反应发生情况，具体包括颜面潮红、心悸、浮肿、头痛。患者治疗有效率，分为显效、有效、无效。药物治疗后检测患者舒张压，达到了正常水平值，或者舒张压比治疗前降低20 mmHg视为显效；患者舒张压降低10 mmHg，或不足10 mmHg但处于正常范围为有效；患者血压变化情况不大，出现反复升高，或者舒张压比治疗前高属于无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

观察组患者显效例数较多，观察组治疗的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者用药后不良反应对比

观察组患者用药副作用较少，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

表2 两组药副作用发生率对比[n(%)]

3 讨论

高血压属于内科临床常见的心血管疾病，随着高血压疾病的发展，患者身体各方面的机能和器官随之衰退，对患者心脑血管造成破坏，在老年群体中容易导致死亡[5]。原发性高血压发病后病程较长，难以根治，需要长期服药控制血压。病情的有效控制能够避免疾病对患者身体健康的严重影响，有效延长老年患者寿命以及明显提高其生活的质量[6]。老年高血压患者部分不单患病高血压，高血压病会对人体肝肾功能、心脑血管造成影响，可能由于病情的加重伴随心力衰竭，出现肾功能障碍导致尿蛋白呈阳性的问题。苯磺酸氨氯地平片与马来酸依那普利片是临床常见的治疗高血压患者的降压药[7]。研究证明对老年高血压患者单一使用苯磺酸氨氯地平片能够起到一定的治疗作用，但联合马来酸依那普利片对老年患者的治疗效果更好，能够有效控制病程较长的老年患者血压，联合依那普利片对蛋白阳性、心力衰竭等患者的效果较好。联合用药治疗高血压病的效果较好，但药物种类不宜过多，并且需要医师根据高血压患者实际情况进行调整，能够有效避免老年患者用药后的不良反应。

本次研究对比观察组和对照组患者以两种不同用药方案治疗高血压的效果，由于人体的血压高低在一天中存在波动情况，傍晚之后直至睡眠期间血压处于较低状态，早上处于血压上升期，因此研究选择早上用药，1次/d，可以使患者全天的血压保持稳定状态，治疗效果更好。联合用药可以明显减轻/少氨氯地平副作用，但老年人服用依那普利降压有发生体位性低血压风险，所以初始剂量偏小为宜。对于高血压患者用药后容易产生头晕头痛、心悸、下肢浮肿等副作用，老年高血压患者应该在用药时严格遵循医嘱，避免擅自换药加药，生活中应该注意休息，作息规律，改善饮食结构避免油腻辛辣。本次结果证明小剂量苯磺酸氨氯地平片联合马来酸依那普利片治疗老年高血压，治疗效果更明显，合理利用联合用药减少用药不良反应，值得临床借鉴。