生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效评价

马苑宁

（青海省第五人民医院，青海 西宁）

0 引言

急性胰腺炎具有发病快、进展快和病情急等特点，是临床常见急腹症之一，根据相关统计可知急性胰腺炎病死率高达10%且超过90%的死亡者均为首次发作，已逐渐受到临床重视[1]。急性胰腺炎临床症状一般表现为腹痛、恶心呕吐和发热，根据急性胰腺炎具体类别临床表现有所差异，例如急性水肿型胰腺炎临床症状跟以上无异，而出血坏死型胰腺炎临床症状则多为休克、黄疸和肠麻痹，临床症状较为凶险[2]。目前对于急性胰腺炎多以药物治疗，已取得较好的临床效果，其中多采用生长抑素，生长抑素属于神经激素，可抑制生长激素，促进甲状腺激素分泌，适用于食管静脉出血、上消化道出血、急性胰腺炎和其他病症的辅助治疗[3]。基于此，本次研究特选取52例急性胰腺炎患者作为研究对象，探究生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选自2018年3月至2019年6月我院收治的52例急性胰腺炎患者作为研究对象，按照随机、双盲的原则将以上52例患者平均分为对照组和观察组，各26例，本次研究已由我院伦理委员会批准后进行，所有患者均存在不同程度的腹部疼痛、恶心呕吐等症状，经腹部X线、B超等检查确诊为急性胰腺炎，其中对照组男性14例，女性12例，年龄25～66岁，平均（43.28±3.45）岁；对照组男性15例，女性11例，年龄23～68岁，平均（42.86±3.77）岁。排除标准：①临床资料不完整者；②严重脏器功能障碍者；③对本次用药有过敏反应或禁忌证者；④患者及家属拒绝参加此次研究。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗，进行常规抗感染、抗休克、禁食和解痉等治疗，持续对患者胃肠道加压，维持患者水电解质和酸碱平衡，采用质子泵抑制剂抑酸等，进行必要的营养支持。

观察组患者在常规治疗的基础上给予生长抑素，行静脉滴注，初始剂量为250 μg/h，根据每位患者实际情况持续滴注72～120 h，在更换微量泵时间隔时间不可超过3 min，另外在滴注时注意控制速度，一旦超过50 μg/min患者则可能出现恶心呕吐的症状，当患者各种临床症状消失时即可停止用药。

1.3 效果判定

统计对比两组患者血淀粉酶、尿淀粉酶和白细胞计数恢复正常时间，统计对比两组患者各项临床症状消失时间，临床症状包括腹痛、腹泻和发热等。

对比两组患者用药后并发症发生几率，并发症主要包括呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭和肝功能衰竭。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，计数资料使用（%）进行表示，经由χ2检验；计量资料使用（±s）表示，经由t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关指标恢复正常时间和临床症状消失时间对比

观察组患者血淀粉酶、尿淀粉酶和白细胞计数恢复正常时间及各项临床症状消失时间均短于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者相关指标恢复正常时间和临床症状消失时间对比（±s, d）

表1 两组患者相关指标恢复正常时间和临床症状消失时间对比（±s, d）

尿淀粉酶恢复时间组别 例数 血淀粉酶恢复时间白细胞计数恢复时间临床症状消失时间腹痛 腹泻 发热观察组 26 4.56±1.72 6.29±2.11 6.85±1.75 7.26±2.115.13±2.348.45±3.17对照组 26 7.67±2.01 10.51±2.35 12.34±2.4310.48±3.587.54±3.1411.74±4.12 t 5.994 6.813 9.348 3.951 3.138 3.227 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.002 0.002

2.2 两组患者并发症发生情况对比

观察组患者并发症总发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

急性胰腺炎顾名思义则是发生在胰腺上的急性炎症，该病是临床常见病症之一，起病急，通常在数分钟内就会出现，对患者造成不小的影响。而且急性胰腺炎病因较为复杂，多与以下几种因素有关：（1）梗阻：由于蛔虫、结石等因素造成胆管阻塞，致使胆道压力增加，胆汁逆流使胰腺腺泡破裂；（2）酗酒：长期饮酒者会促使胰酶分泌量增多，使胰腺管内压上升，最终造成胰腺腺泡破裂；（3）血管：胰腺动脉、静脉梗阻使胰腺血液循环无法正常运转；（4）感染：病毒或细菌能通过血液进入人体，侵入胰腺组织造成胰腺炎；（5）其他：与外伤、药物过敏、遗传等多种因素有关[4]。急性胰腺炎不仅会影响患者肝肾功能，同时还会损害其心血管、消化等人体系统，并发急性呼吸衰竭、肾衰竭和消化道出血等病症，严重时还会危及患者生命健康安全，一旦出现急性胰腺炎需及时采取治疗，提高生存质量[5]。

当急性胰腺炎发作时，患者会因胰腺坏死出现炎症反应，致使全身器官、组织受损，另外血清中的IL-6（血清白介素）、IL-8（白介素）和TNF（肿瘤坏死因子）会在病情进展过程中相互影响，最终造成多器官功能衰竭，由此可见细胞因子在急性胰腺炎中的作用[6]。生长抑素是一种通过人工合成的14肽生物活性物质，具有多种生物学效应，能与胰腺细胞表面存在的生长抑素受体直接结合，抑制胰酶分泌，降低酶活性和胰管压力，对胰腺细胞有一定保护作用，除此之外还可降低腹腔、胰腺血流量，使急性胰腺炎入血的胰酶量减少，降低血清和腹腔胰淀粉酶活性，控制患者炎症因子水平，达到缓解临床症状的目的[7-8]。通过本次研究也可看出，观察组患者血淀粉酶、尿淀粉酶和白细胞计数恢复正常时间短于对照组患者，腹痛、腹泻和发热等临床症状消失时间同样优于对照组患者，而且在用药后观察组患者并发症发生例数仅有2例，说明生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果好，用药安全性高。

综上所述，生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效确切，控制胰淀粉酶活性，控制炎症因子水平，帮助患者尽快改善临床症状，提高患者生活质量，值得临床推广。