探析损伤控制性手术在严重腹部创伤患者治疗中的应用价值

钱秀凤

（河北省唐山市丰润区中医医院，河北 唐山）

0 引言

腹部创伤是临床上常见的一种外科损伤疾病，由于人体腹部的器官相对较多，一旦发生严重创伤，将会造成大量出血，破坏到更多的脏器器官，严重者会因大出血而死亡，或者是造成的腹部感染而威胁到患者的生命[1]。临床上常采用传统的开腹手术进行治疗，但术后患者产生的并发症较多，且死亡率较高，而损伤控制性手术作为一种新型的手术方式，它能够在患者生命体征恢复正常后再进行确定性手术，有效减少对患者造成的伤害，使患者的生存率明显增加[2-3]。本文的研究中，对严重腹部创伤患者应用损伤控制性手术，取得了显著的治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究采集时间为2017年10月至2019年10月，研究对象为62例严重腹部创伤患者；根据手术类型分为两组，试验组患者 31例（女 13例，男 18例），平均年龄（47.31±8.63）岁；对 照 组 患 者 31例（女 14例，男 17例），平 均 年 龄（46.24±8.15）岁。患者基本资料无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗，监护患者的生命体征，对于大出血患者，给予输血准备，再进行开腹手术，于术后进行重症监护直至患者苏醒，为患者建立静脉通道，并插管。

试验组患者接受损伤控制性手术的治疗，主要包括：（1）早期手术：患者入院后对其生命体征进行监测，为患者建立静脉通道，并插管，严格制止出血情况，通过对腹部进行填塞处理，从而达到压迫止血的目的，针对有损伤的血管要对其进行修补，避免造成更多出血情况，修补后将血管结扎，阻止血液暂时流通，在手术的过程中，要严格控制肠道污染，对于肠道损坏的患者，要立即进行修补，避免感染周围组织，并暂时关闭腹腔[4]。（2）术后复苏：经过手术治疗之后的患者都留于重症监护室进行监护，采用呼吸机辅助患者进行呼吸，减少患者血流动力学大幅度的波动，调节患者的血容量，并控制在正常范围内，同时，调节患者的内部环境，避免代谢紊乱，为患者进行体温监测，控制临床症状，防止患者的病情恶化，密切观察患者生命体征，待患者病情稳定后，为患者实施确定性手术治疗[5]。（3）确定性手术：患者病情稳定后，进行内脏器官的修复手术，再次修补胃肠道的损伤处以及其他脏器的损伤处，并保证在首次手术的2 d内完成确定性手术，避免时间过长错过患者的最佳治疗时机。

1.3 疗效标准

记录两组患者中治愈的人数、死亡的人数以及手术后产生的并发症情况，其中治愈指的是除开死亡的人数，再将两组患者的死亡几率进行比较。

1.4 统计学方法

用SPSS 12.0软件进行分析，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果对比

两组治疗效果差异大，P<0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 对照组与试验组患者的并发症情况对比

两组并发症差异大，P<0.05，有统计学意义，见表2。

表2 患者治疗后并发症情况对比[n(%)]

3 讨论

传统上针对严重腹部创伤患者的治疗，认为患者在入院后就应该立即采取腹部器官的修复工作，实现功能重建，而实践证明，患者经过治疗后产生的并发症较多，其死亡率也较高[6]。有研究证明，其并发症和死亡率并不全是手术过程所导致，而是手术中造成的对器官的再次损伤以及患者术后体温低、凝血功能障碍所导致的[7]。损伤控制性手术是将手术过程分成了三个部分，包括早期的手术、复苏治疗以及确定性手术，在早期手术中，只是进行了一些常规手术治疗，针对出血情况进行止血处理，并防止感染，在复苏治疗中，是改善患者的体温以及内环境，改善血容量，监测生命体征，患者在身体相关指标恢复正常后再进行确定性手术，修复损伤的脏器器官[8]。采用损伤控制性手术主要就是为了能够首先保证患者的生命安全，让患者能够有更多的时间复苏清醒，使生命体征恢复正常，之后再进行确定性手术，可在患者处于安全的状态下进行手术，避免了因手术时间过程对患者形成更严重的伤害，使得患者的生存率得以有效提高。

本文的研究中，试验组与对照组相比，其治疗效果更为明显，组间差异大，P<0.05，有统计学意义，对照组并发症发生率更高，有统计学意义，表明损伤控制性手术在生命体征正常后再次手术，能够减少不良事件的发生，使得治疗效果进一步提高。

综上所述，将损伤控制性手术应用于严重腹部创伤患者的治疗过程中，可有效预防疾病感染，取得显著的治疗效果，能够减少并发症的发生几率，有利于改善患者病情，促进病情的康复，提高其生存质量，值得应用。