早期营养管理促进早产儿智力发育与体格发育的价值分析

任晓瑞

（吕梁市人民医院，山西 吕梁）

0 引言

早产儿是胎龄<37周的活产婴儿，其体重一般较轻，且身体各项器官并没有发育成熟[1]。早产儿基础营养偏差，出生后若是不予以相应的营养支持，对其正常发育会有一定的影响，并且也会引起诸多并发症[2-3]。随着临床医学的不断发展，诸多学者也开始研究早产儿的营养管理策略，并且认为应该应用于临床，以此提升早产儿的营养状态[4]。早期营养管理是面向早产儿的特殊营养管理，以促进早产儿正常发育为目标，降低并发症的出现[5]。该研究对早产儿护理干预措施予以讨论，对比论证，以此分析探讨早期营养管理促进早产儿智力发育与体格发育的价值分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择我院2016年12月至2018年12月收治的120例早产儿，均分为两组。对照组，男28例，女32例，日龄在 1～3 d，平均（1.84±0.25）d，平均体重（1800±350）g；研究组，男 25 例，女 35例，日龄在 1～3 d，平均（1.96±0.31）d，平均体重（1800±350）g。纳入标准：（1）胎龄在 32～35周；（2）出生体重在 1500～2100 g；（3）无院外住院或者治疗史；（4）住院时间在 1～2 周；（5）生命体征稳定。排除标准：（1）合并先天性遗传代谢疾病；（2）先天性心脏病；（3）行外科手术；（4）合并新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征等疾病。基础信息并没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

（1）营养管理：对照组予以常规健康管理以及护理服务，根据新生儿的护理标准行基础健康检查，出院后1年对早产儿的生长发育情况进行评估。研究组予以早期营养管理，在早产儿住院期间以及出院的关键阶段着重营养管理，以此使早产儿的营养状态达到最佳[6]。营养策略从早产儿配方以及母乳等方面实施。根据早产儿胎龄、体重等确定早产儿的喂养方式，营养管理的模式实施个性化干预，早产儿出院后定期进行随访工作，记录其营养状况。早产儿出院后2周时间内，需要强化家庭对于早产儿的护理，予以家属出院指导，制定喂养措施，关注早产儿的体重变化。针对母乳喂养的早产儿予以喂养指导。4个月前按照早产儿体格发育状况，指导喂养，根据其生长情况调整奶类配方；6个月后，添加辅食供给，向家属普及辅食添加的知识，合理搭配其饮食，避免奶类过度[7]。

（2）营养支持：两组早产儿出生后24 h内予以外周静脉肠道营养支持，12.5% 静脉葡萄糖 4 mg/（kg·min），48 h后予以脂肪乳剂，初始计量0.5 g/（kg·d），之后每天增加0.5 g/k g，最 高不超过 3.0 g/（kg·d）。研究组患者在此基础上采取早期营养管理，出生后24 h予以静脉氨基酸 1.5 g/（kg·d），每天增加剂量 0.5 g/kg，不超过 3.5 g/（kg·d），24 h后予以肠内营养支持，早产儿奶粉/母乳初始计量不超过30 mL/（kg·d），每天增加最大量20 mL/kg，达到 140～160 mL/（kg·d）属于足量喂养。

1.3 观察指标

统计分析两组早产儿出生后12个月的智力发育情况，指标有大运动、适应能力、语言等，百分制，每项评分20分，分值越高，早产儿智力发育好。观察两组早产儿的身高、体重以及体重增长速率。记录两组早产儿血生化以及营养指标，有血清尿素（Ur）、前白蛋白（PA）以及血清白蛋白（ALB）水平值[8]。

1.4 统计学方法

此项研究的调查数据应用统计软件SPSS 20.0进行分析，计量资料分别用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿智力发育情况

研究组早产儿智力发育状况相较于对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 两组早产儿智力发育情况（±s, 分）

组别 大运动 精细动作 适应能力 语言 社交行为对照组（n=60） 16.22±0.76 17.42±0.81 17.44±0.95 16.94±0.45 17.28±0.55研究组（n=60） 18.25±1.36 19.21±0.23 19.33±0.42 18.25±1.08 18.95±0.79 t 10.093 16.467 14.094 8.673 13.438 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组早产儿的身高、体重以及体重增长速率

研究组早产儿身高相较于对照组更高，体重显著重于对照组，体重增长速率快于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

2.3 早产儿血生化和营养指标

研究组早产儿血生化以及营养指标相较于对照组更优，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表2 两组早产儿的身高、体重以及体重增长速率（±s）

表2 两组早产儿的身高、体重以及体重增长速率（±s）

组别 身高（cm） 体重（kg）体重增长速率[g/（kg·d）]对照组（n=60） 70.45±6.12 7.75±0.45 10.78±5.43研究组（n=60） 78.45±5.25 8.12±0.71 14.59±5.38 t 7.685 3.410 3.861 P 0.000 0.001 0.000

表3 早产儿血生化和营养指标（±s）

表3 早产儿血生化和营养指标（±s）

组别 ALB（g/L） PA（mg/L） Ur（mmol/L）对照组（n=60） 30.90±2.18 91.38±19.75 1.76±0.97研究组（n=60） 33.80±5.71 108.90±22.31 4.01±0.22 t 3.675 4.555 17.522 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

近年来，随着医学事业的不断发展，早产儿存活率也在逐渐增加，公民对于早产儿的早期营养管理越发重视。早产儿多因羊水过多或者胎盘早剥等因素的影响[9]。胎儿身体的各项器官功能发育状况和其在母体子宫的生长时间有一定的联系，其胎龄越小，在母体子宫发育的时间就越短，其吞咽和吸吮功能相对较差。因为消化能力较弱，极易出现呕吐以及腹泻等。早产儿相较于足月儿，其脂肪吸收能力较差，对脂溶性维生素的摄取和吸收能力较低，且机体各项组织器官的发育并不成熟[10]。故而，予以早产儿有效的营养支持，能够促进其智力以及体格的发育。随着目前针对早产儿早期营养管理研究的不断深入，也给出了诸多科学的早期营养管理措施，以此增强早产儿的生长发育能力，减少早产儿并发症，提高生活质量。早期营养管理以营养支持为核心目标，提升婴儿的智力以及体格，早期营养支持以满足发育需求为目标，避免营养的欠缺或者过剩，早期肠内营养支持能够维持早产儿消化道结构的完整性。

综上所述，对早产儿予以早期营养管理，能够提升其营养状况，增强智力和体格发育，改善营养指标，在临床医学治疗中值得应用推广。