下鼻甲注射治疗变应性鼻炎的疗效观察

冉晓艳，刘兵，汪景江

（新疆生产建设兵团第十师北屯医院 耳鼻喉科，新疆 阿勒泰）

0 引言

变应性鼻炎属于临床常见鼻粘膜非感染性炎性疾病，是指变应原和特异体质个体两者相接触刺激导致出现组胺大量释放，在患者发病期间有多种细胞因子以及免疫活性细胞参与期间[1]。在经过临床实践与尝试后为患者提供下鼻甲注射地塞米松与葡萄糖酸钙混合注射液治疗，取得了令人满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料选取本院耳鼻喉科收治确诊为变应性鼻炎患者临床数据，根据患者接受治疗方案差异为准完成分组，其中98例给予常规变应性鼻炎对症治疗患者设为对照组，另97例接受下鼻甲注射地塞米松和葡萄糖酸钙混合溶液的变应性鼻炎患者设为观察组，分组后对组间数据应用统计学软件处理，提示差异无意义（P>0.05），请见表1。

表1 两组变应性鼻炎患者临床一般资料数据比较（±s）

表1 两组变应性鼻炎患者临床一般资料数据比较（±s）

组别 男/女 年龄（岁） 病程（周）对照组（n=98） 51/47 42.13±7.49 2.59±1.32观察组（n=97） 50/47 41.81±7.61 2.61±1.24 χ2/t 3.214 3.198 3.642 P>0.05 >0.05 >0.05

1.2 选择标准

纳入标准[2]：患者临床症状与体征均于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻科学组于2010年发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》当中相关诊断内容符合，并接受鼻腔镜检查确诊；对本次研究知情并表示愿意配合。

排除标准[3]：对本次研究所用药物存在过敏反应；合并鼻窦炎症；合并其他鼻部炎症或者严重疾病；处于哺乳期或者妊娠期女性；合并有心血管系统疾病、哮喘疾病；明确表示拒绝参与本次研究。

1.3 治疗方法

对照组患者接受变应性鼻炎常规治疗，给予曲安奈德鼻喷雾剂，产自海南普利制药有限公司，用药方式为鼻喷，每次2喷，每天服用1次。

观察组患者接受下鼻甲注射药物方案治疗，选择药物为地塞米松与葡萄糖酸钙混合溶液，用药时患者保持坐位，对于用药位置的周围皮肤进行常规消毒，为患者提供下鼻甲表面麻醉，选择1%地卡因，在1 mL的10%葡萄糖酸钙混合溶液当中加入产自上海先灵葆雅制药有限公司的地塞米松注射液，量为1 mL，在下鼻甲游离边缘位置，以平行角度刺入到下鼻甲中断并在退针过程中注射药物，两侧均要注射，每侧注射1 mL，注射完成后对注射点用棉球压迫，每周用药1次。

两组患者治疗疗程均为2周。

1.4 观察指标

症状积分：分别对患者治疗后的相关临床症状和体征诸如鼻痒、喷嚏、鼻塞、流水样涕、眼痒、鼻粘膜水肿、鼻腔水样分泌物等，各个症状与体征分数均在1～3分，症状程度及对患者生活影响程度越轻微则分数越低[4]。

相对于治疗前患者的症状积分改善减少达到100%的为痊愈；干预后积分减少幅度在66%～99%的为显效；症状积分在干预后减少幅度在36%～65%的为有效；改善幅度未能达到上述标准的为无效[5]。

完成治疗后对两组患者进行平均3个月时间随访以记录其疾病复发情况。

1.5 统计学方法

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0进行处理，所得数据应用t以及卡方检验，并通过（±s）与（%）做描述，如提示P<0.05表示数据间差异存在意义。

2 结果

2.1 症状积分

治疗后患者的症状积分以及治疗指数相关临床数据得到改善，而干预后观察组患者数据均显著优于对照组（P<0.05），详情请见表2。

表2 两组变应性鼻炎患者治疗后症状积分改善情况（±s）

表2 两组变应性鼻炎患者治疗后症状积分改善情况（±s）

组别 症状积分（分） 治疗指数（%）对照组（n=98） 3.89±0.51 65.29±7.21观察组（n=97） 2.68±1.03 75.27±6.51 t-7.215 9.668 P<0.05 <0.05

2.2 疗效

在病情治疗总有效评价方面，观察组患者总有效率显著高于对照组（P<0.05），详情请见表3。

表3 两组变应性鼻炎患者治疗后疗效评价比较（n, %）

2.3 复发情况

完成疗程后对两组患者均进行平均时间3个月随访，期间观察组出现病情复发例数有23例（23.7%）显著低于对照组随访期间复发例数35例（35.7%），有统计学意义（χ2=11.325，P<0.05）。

3 讨论

变应性鼻炎发病率随着当前人们外在环境、生活节奏等变化呈现出不断上升趋势，该病的出现、发展和表现等均于个人体质之间存在紧密联系，变应原也并不统一，因此当前还不具备彻底根治的条件与手段[6]，临床对变应性鼻炎患者治疗原则在于缓解症状、减少发作频率，治疗方案有多种，但均存在一定的局限性。

在本次研究中相对于接受下鼻甲注射治疗患者症状改善情况显著优于对照组，而在疗程后随访期间该组复发例数显著低于常规治疗的对照组，对变应性鼻炎的治疗方案包括不接触变应原、免疫治疗和药物治疗，前两者因典型缺陷而导致接受程度不高[7]，本次所用地塞米松混合葡萄糖酸钙以下鼻甲注射手段治疗，具备抗过敏、抗炎的效果，对于相关组织受到炎症的反应的侵袭有预防与缓解效果，抑制由细胞介导之下产生的免疫反应，用药后患者机体会迅速吸收，下鼻甲注射安全性高，能够让药物更全面的达到治疗效果[8]。

综上所述，对变应性鼻炎患者在制定治疗方案时可选择下鼻甲注射药物措施，直接在病灶位置发挥药效，无论是症状改善或者预后质量均令人满意。