微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者的临床疗效

袁秀军

（贵州省仁怀市中医院，贵州 仁怀）

0 引言

上尿路结石是指肾和输尿管结石，通常会引起尿路梗阻、感染等，损害肾功能，患者在发病时还会出现剧烈的疼痛，严重影响泌尿结石患者的生活质量[1]。本次研究通过我院收治的82例上尿路结石患者为对象，所有患者均采用微创经皮肾镜取石术治疗，将治疗前后的生活质量评分情况作比较，并分析结石清除效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2017年6月至2019年6月82例上尿路结石患者为对象，其中有男性50例，女性32例，年龄为32～66岁，平均（52.73±4.48）岁，结石大小为 12～42 mm，平均（19.53±5.01）mm，病程 3个月至 7年，平均（3.53±2.01）年。经过各项检查确诊之后，82例上尿路结石患者中有肾结石患者58例，输尿管结石患者24例（均为输尿管上上段结石）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者皆符合上尿路结石的相关诊断标准[2]；所有患者及其家属均知晓并同意参与此次研究；所有患者均无其他严重的器官疾病。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除有神经病史的患者；排除不配合治疗的患者。

1.3 方法

所有患者均采用微创经皮肾镜取石术治疗。协助患者取膀胱截石位并进行全身麻醉，消毒后将F5或F6输尿管导管插入，进行人工肾积水，再将患者调整为俯卧位，利用彩超选择合适的穿刺位置，建立经皮肾通道确定结石的具体位置，根据患者结石的实际情况采用超声吸附或钬激光进行碎石，随后将结石冲洗出体外，手术后进行抗感染、消炎等常规治疗[4]。

1.4 观察指标

根据所有患者治疗前后的生命质量进行对比，采用医院制定的患者生活质量评测表对患者的情绪功能、社会功能、角色功能以及身体机能进行评估，评分越高表示生活质量越好。

分析微创经皮肾镜取石术治疗的结石清除效果。

1.5 统计学方法

此次研究沿用SPSS 19.0统计软件计算分析，计数资料以（%）表示，并采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，并采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后的生活质量对比

经过微创经皮肾镜取石术治疗，患者的生活质量（情绪功能、社会功能、角色功能以及身体机能评分）在治疗后相比治疗前有明显的提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 治疗前后的生活质量对比（±s）

表1 治疗前后的生活质量对比（±s）

时间 例数 情绪功能 社会功能 角色功能 身体机能治疗前 82 50.56±2.31 52.14±2.9951.87±2.56 52.11±3.11治疗后 82 76.07±3.18 79.03±3.4576.03±3.99 76.08±3.92 t 0.742 0.491 0.295 0.175 P 0.460 0.625 0.767 0.862

2.2 分析微创经皮肾镜取石术治疗的结石清除效果

经过微创经皮肾镜取石术治疗，一期取石术无结石残留的有80例，平均手术时间为52 min，平均出血量约75 mL，平均住院天数为8 d，结石清除率为97.56%；术后出现并发症的患者有1例，治疗后得到缓解，剩余2例结石残留的患者，经二期治疗后，无结石残留；所有患者在治疗后，腹痛、血尿、尿痛、恶心、呕吐以及腹胀等症状好转，无结石残留；并且在术中、术后未发生脏器损伤、大出血、感染性休克、静脉血栓等严重并发症；随访3个月，82例泌尿系结石患者均无结石复发。

3 讨论

上尿路结石是指肾和输尿管结石，通常会引起尿路梗阻、感染等，损害肾功能，患者在发病时还会出现剧烈的疼痛，严重影响泌尿结石患者的生活质量 。泌尿结石的出现与多种因素有关，通常是由于患者体内缺少抑制晶体形成物质以及有核基质的存在而导致[6]。目前临床上对于泌尿结石的主要治疗方式为手术治疗。传统的开放手术治疗虽然能有效地将患者体内的结石取出，但对其身体的伤害较大，同时容易发生感染等并发症，导致治疗效果不理想。微创经皮肾镜取石术是一种新型的治疗技术，具有对患者创伤小、术后并发症少以及身体恢复速度快的特点，同时还能有效的降低手术风险，缩短手术的时间，对于上尿路结石的治疗有良好的效果[7]。随着人们生活水平的不断提高，生活和饮食等方面的不规律，再加上膳食结构受到光和环境的污染，导致泌尿结石的发病率逐年上升，上尿路结石患者发病率也随之上升，并且有呈年轻化的趋势，严重影响泌尿结石患者的生活质量和生命健康，因此研究对泌尿结石有效的治疗手段对社会有重要意义。

通过本次研究结果得出，经过微创经皮肾镜取石术治疗，患者的生活质量（情绪功能、社会功能、角色功能以及身体机能评分）在治疗后相比治疗前有明显的提高，差异有统计学意义（P<0.05）。经过微创经皮肾镜取石术治疗，一期取石术无结石残留的有80例，平均手术时间为52 min，平均出血量约75 mL，平均住院天数为8 d，结石清除率为97.56%；术后出现并发症的患者有1例，治疗后得到缓解，剩余2例结石残留的患者，经二期治疗后，无结石残留；所有患者在治疗后，腹痛、血尿、尿痛、恶心、呕吐以及腹胀等症状好转，无结石残留；并且在术中、术后未发生脏器损伤、大出血、感染性休克、静脉血栓等严重并发症；随访3个月，82例泌尿系结石患者均无结石复发。结果说明对上尿路结石患者采用微创经皮肾镜取石术治疗效果显著，结石清除率突出，并发症的发生概率低，同时患者的身体恢复快。

综上所述，微创经皮肾镜取石术治疗对上尿路结石患者的效果显著，结石清除率突出，并发症的发生概率低，患者的身体恢复快，具有临床推广的价值。