2HRZSL/6HRL方案治疗复治涂阳肺结核病的疗效及疾病预后研究

李君

（青海省第四人民医院，青海 西宁）

0 引言

肺结核是常见的传染病之一，主要通过呼吸道进行传播[1]。严重危害我国居民的身心健康，同时也是全球关注的重要疾病之一[2]。我国目前约有500万肺结核患者，由于结核分枝杆菌对各种抗结核药物产生耐药性所致耐药逐年增多，复治涂阳肺结核的发病率也在逐年上升且具有高度耐药性，给临床上治疗带来了极大地困扰[3-4]。为探讨研究含左氧氟沙星方案（2HRZSL/6HRL）治疗复治涂阳肺结核病的疗效及疾病预后，选取我院呼吸内科2019年1月至2020年1月收治的复治涂阳肺结核患者368例，随机分为对照组和观察组，每组184例。其中对照组利用常规治疗方案（2HRZSE/6HRE）进行治疗，观察组则利用含左氧氟沙星治疗方案（2HRZSL/6HRL）进行治疗。对两组患者的治疗情况进行对比分析，对两组患者治疗后的T细胞亚群水平进行对比分析，对两组患者治疗后发生的不良反应进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院呼吸内科2019年1月至2020年1月收治的复治涂阳肺结核患者368例，随机分为对照组和观察组，每组184例。其中对照组利用常规治疗方案（2HRZSE/6HRE）进行治疗，观察组则利用含左氧氟沙星治疗方案（2HRZSL/6HRL）进行治疗。对照组中，男98例，女86例，年龄 39～72岁，平均（58.61±2.13）岁；观察组中，男 96例，女 88例，年龄 40～71岁，平均（57.12±2.15）岁。患者的一般资料均利用统计学软件进行分析，差异不具有统计学意义（P>0.05），可用于对比分析。

1.2 方法

对照组利用常规治疗方案（2HRZSE/6HRE）进行治疗，观察组则利用含左氧氟沙星治疗方案（2HRZSL/6HRL）进行治疗。药物所用剂量如下：利福平，0.45 g/d，异烟肼0.3 g/d，乙胺丁醇0.75 g/d，吡嗪酰胺1.5 g/d，链霉素0.75 g/d肌肉注射，左氧氟沙星0.5 g/d，2个月强化期，6个月巩固期，总疗程为8个月。

1.3 观测指标

对两组患者的治疗情况进行对比分析，对两组患者治疗后的T细胞亚群水平进行对比分析，对两组患者治疗后发生的不良反应进行对比分析。

1.4 统计学分析

所得数据以统计软件SPSS 22.0进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的有效治疗率

两组患者经过治疗后，对照组的治疗有效率（83.7%）明显低于观察组（94.6%），经过统计学分析，两者差异具有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗效果（n, %）

2.2 对两组患者的T细胞亚群水平对比分析

观察组患者治疗后外周血T细胞的亚群中CD+、CD+、34CD4+/CD8+明显高于对照组 ，经过统计学软件进行分析，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 T细胞亚群水平（±s）

表2 T细胞亚群水平（±s）

组别 例数 CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+对照组 184 62.43±4.12 36.84±2.87 34.73±3.12 1.08±0.1观察组 184 68.32±5.21 42.86±3.21 31.12±2.49 1.28±0.12 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 两组患者的不良反应发生情况进行对比分析

两组患者经过一段时间治疗后，经过统计学软件对所得数据进行统计分析，统计分析研究显示，观察组患者不良反应发生情况明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表 3。

表3 不良反应发生率（n, %）

3 讨论

肺结核是一种以结核分枝杆菌为致病菌的呼吸道传染病，可以通过喷嚏、飞沫、淋巴等途径进行传播，具有起病慢、病程长等特点[5]。由于病程较长，导致在治疗过程中极易发生不良反应，近年来肺结核的耐药性逐年增加，从而导致肺结核极易复发[6]。复治涂阳肺结核是指曾经接受过抗结核药药物治疗，但是痰涂片仍旧为阳性的肺结核[7]，此类肺结核极易产生耐药性，为临床上的诊治加大了难度。其治疗目的主要包括降低耐药性、降低感染率等。近年来有研究显示，利用含左氧氟沙星化疗方法可以有效治疗肺结核[8]。左氧氟沙星是一种新型氟喹诺酮类药物，具有较好的抗菌作用，并且不良反应发生较少，可以用于临床上长期给药。有研究显示，近年来肺结核耐药菌株日渐增多，成为现阶段肺结核治疗的极大障碍。结核杆菌侵入机体后，会严重影响患者机体的呼吸功能，降低机体免疫力。临床上对于肺结核病患者常利用利福平、异烟肼等抗结核药物进行治疗，但是由于肺结核病程较长，所以这些药物的长期效果并不佳，并且上述抗结核药物极易产生不良反应，对于临床效果有一定影响。左氧氟沙星具有广谱抗菌作用，可以阻止结核分枝杆菌的DNA的复治和转录从而导致细菌死亡[9]。左氧氟沙星较为容易被肠道吸收，相对生物利用率可达到近100%，可以有效杀死细菌，且长期使用也不会产生极强的耐药性[10]。

本研究显示，两组患者完成全疗程治疗后，经过统计学软件对所得数据进行统计分析，统计分析研究显示，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，不良反应发生情况明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后外周血T细胞的亚群中CD3+、CD4+、CD4+、CD8+明显高于对照组，经过统计学软件进行分析，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于复治涂阳肺结核病患者进行含左氧氟沙星方案（2HRZSL/6HRL）治疗效果明显优于常规治疗方案（2HRZSE/6HRE），可以有效提高患者的治疗有效率，减少不良反应的发生，值得用于临床推广使用。