精细化护理在小儿纤维支气管镜检查中的应用效果

那芳芳，赵红丽，王明月，许丽丽，彭丽娜

（哈尔滨市儿童医院，黑龙江 哈尔滨 150010）

纤维支气管镜检查是现在小儿呼吸科一种常见的微创检查方法，它具有图像清晰，能够很具体的观察到患儿的病况，对呼吸系统疾病的诊断有很大的作用。虽然纤维支气管镜检查对患儿病情有许多的帮助，但是这种检查属于一种入侵检查，容易引起患儿的不适以及感染，加之患儿年龄较小，更会给检查带来一定的难度[1]，现我院用精细化护理对患儿进行护理，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院1年内进行纤维支气管镜检查的患儿8 4例，各4 2例，对照组男2 8例，女1 4例；年龄1～13岁，平均（7.8±0.6）岁。观察组男22例，女22例；年龄1～12岁，平均（7.6±0.5）岁。组间基本资料差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

本文所选患者的纳入标准为：（1）意识清楚的患儿；（2）首次开展纤维支气管镜检查的患儿；（3）患儿家属对本次研究知情，且经过医院伦理委员会批准签订知情者同意书。

本文所选患者的排除标准为：（1）合并有心功能障碍的患儿；（2）难以配合本次研究的患儿；（3）存在活动性出血的患儿或者是有出血倾向的患儿；（3）合并有严重上腔静脉阻塞综合征的患儿。

1.2 护理方法

对对照组患者采用常规护理，具体内容：保障检查仪器的整洁，对患儿进行心理安慰。

对观察组患者采用精细化护理，具体内容为：

（1）强化医护人员的专业素质，对医护人员进行定期的职业技能培训，增强医护人员的专业技能，同时也对医护人员进行道德素养培训，使医护人员能够提高护理时对待患儿的素养。（2）对检查前的患儿进行心理上的开导，先亲切的与患儿进行沟通，建立患儿对医护人员的信任，然后向患儿讲述检查会发生的不适，告知患儿这是正常情况，不要害怕，让患儿心中有所准备，检查时不会惊吓害怕。（3）检查前对检查所需的器具都进行严格的消毒，保证仪器的安全性，杜绝因仪器不洁引起接受检查患儿发生感染，检查前对密切关注患儿的各项指标，以判断患儿是否能够接受检查等。（4）检查时帮患儿选择舒适的体位，去平躺位将患儿上肢固定，避免检查时患儿挣扎，检查时时刻观察患儿的面色，一旦发生异样立刻终止检查进行应急处理，帮助患儿及时清理口腔与鼻腔内的液体及异物，（5）检查完后对患儿进行护理，叮嘱患儿不能用力的咳嗽，不能大声说话，检查完后4小时才可饮用少量的水，不能食用硬的食物，可以使用半流质的食物。

1.3 观察指标

观察并记录2组数据如下：（1）2组患儿护理有效率。（2）2组患儿护理满意度。

1.4 统计学方法

将收集整理后的两组患者数据使用SPSS 13.0统计分析。

2 结 果

2.1 对2组患儿的护理有效率进行对比

观察组患儿护理后的效果较为明显，更利于患儿进行纤维支气管镜检查，而对照组患儿护理力度不够，效果低于观察组，详见表1。

表1 对2组患儿的护理有效率进行对比[n（%）]

2.2 对2组患儿满意度进行对比

观察组非常满意为85.71%（36/42）、较为满意为4.76%（2/42）、一般满意7.14%（3/42）、不满意为2.38%（1/42），总满意度高达90.47%（38/42）,对照组非常满意为57.14%（24/42）、较为满意为16.66%（7/42）、一般满意14.28%（6/42）、不满意为11.90%（5/42），总满意度高达73.80%（31/42）。

3 讨 论

在呼吸疾病的诊断与治疗中，纤维支气管镜是一种常用的方法，但是相对于成人来说，小儿情况比较特殊，其配合度低、年龄小、心理状态不稳定、麻醉风险高，再加上气管腔狭窄、喉腔狭窄等因素的影响，导致在支气管镜置入过程中面临着较大的困难，若是患儿极度不配合，很可能会导致检查失败，这也凸显出了小儿支气管镜检查过程中护理配合的重要性。

本文研究结果显示，观察组患儿护理后的效果较为明显，更利于患儿进行纤维支气管镜检查，而对照组患儿护理力度不够，效果低于观察组；观察组的满意度也明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这主要是因为，与传统护理所不同的是，精细化护理更具

专业性与精细化特点，精细化的护理就是在每一个方面都对患者进行优质的护理，检查前确保检查顺利的护理，以及检查后，减少患者因检查所引起的不适护理等，关注患者每一个环节的感受，对每一个可能引起患者不适，引起检查不顺利的因素都进行相应的护理，这样不仅使患者得到舒适的感受，更使检查更佳的顺利[3]。精细化护理可以结合患儿年龄实施针对性的心理疏导，通过与患儿的沟通交流，能够有效的减轻患儿的恐惧感，从而减少小儿哭闹程度，使得患儿对于支气管镜检查的配合度明显提升，且在精细化护理方案当中，还重视对患儿家属的健康教育，家属对于纤维支气管镜检查的认知度更高之后能够明显提升其对于诊疗工作的配合度，有了家长的配合，小儿的配合度也会明显提升，这不仅有利于手术的顺利开展，还能够有效减少喉痉挛、术中出血等并发症，实施精细化护理之后，更有利于患儿的安全度。

综上所述，观察组患儿采用精细化护理比对照组患儿采用常规护理取得了更有效地护理效果，且患儿的满意度也更高，精细化护理更为优异。