脑梗塞应用血栓通、依达拉奉联合治疗的效果与安全性分析

刘桂芝

（平度市白沙河街道办事处麻兰卫生院，山东 青岛 266701）

脑梗塞患者因其脑内局部动脉发生阻塞，导致其局部大脑供血发生紊乱，进而导致出现脑缺血、缺氧，脑血流量降低以及脑组织坏死等现象，患者在患病过程脑内生出大量自由基因，脑内坏死组织和自由基因可导致细胞脂质发生过氧损害，进而使神经细胞大量坏死，严重时甚至引发脑梗死症状[1]。因此，当患者的脑组织出现血栓需及时予以消除与治疗。依达拉奉[2]为临床已证实可对脑梗塞治疗的有效神经保护剂，兼具强效自由基清除能力与抵抗脂质过氧化作用，并可对炎症介质的产生阻滞，并对凋亡相关基因表达予以调控，可通多途径对脑梗塞急性缺血性级联反应予以减轻，进而促进患者神经功能恢复。而血栓通的应用可对患者脑组织血液循环予以改善，同时间接降低可影响患者恢复的炎性因子的释放。研究主要评价依达拉奉、血栓通联合治疗脑梗塞患者的疗效与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2019年3月～2019年11月收治72例脑梗塞患者，患者通过随机分配法分为参照组与联合组，各纳入患者3 6例。参照组男1 6例，女2 0例；患者年龄45～79岁，平均（56.8±5.9）岁，患者就诊时间2～22 h，平均（6.8±2.1）h；联合组男17例，女19例；患者年龄43～77岁，平均（55.7±6.3）岁，患者就诊时间2～24 h，平均（7.0±2.3）h。两组患者一般资料比较无显著差异，对比可行。

1.2 方法

患者入院后均予以常规治疗，包括降血压、血糖，抗感染以及维持机体水电解质水平。参照组患者予以血栓通治疗，采用300 mL浓度10%葡萄糖溶液稀释血栓通，经静脉滴注给药，以100 mL/次、3次/d。

联合组予以依达拉奉、血栓通联合治疗：血栓通治疗方法与参照组相同，依达拉奉经100 mL浓度0.9%氯化钠溶液稀释，经静脉滴注给药，以500 mL/次、1次/d。2组患者均以10 d为1疗程，均持续治疗2疗程。

1.3 观察指标

①比较2组患者经2疗程治疗后临床疗效与不良反应率情况。临床疗效依据脑血管病学术会议制定神经功能缺失评分（NIHSS评分）标准评价疗效，分为治愈、显著、有效、无效、死亡5等级，治愈：治疗后NIHSS评分改善＞90%；显效：治疗后NIHSS评分改善＞45%～90%；有效：治疗后NIHSS评分改善＞20%～45%；无效：治疗后NIHSS评分改善＜20%。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

②对患者神经功能改善情况展开对比，以美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS作为评估工具，总分42分，最终所获得评分越低，提示患者神经功能的恢复情况越呈理想状态。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计软件处理数据，患者治疗后临床疗效与不良反应率对比行x2值检验，计量行t检验，并以P＜0.05表示数据对比存在统计差异。

2 结 果

2.1 治疗效果与不良反应比较情况

联合组治疗总有效率86.11%、治疗期间患者发生不良反应1例、不良反应率2.78%；参照组治疗总有效率61.11%、治疗期间患者发生不良反应8例、不良反应率22.22%；联合组治疗总有效率相比参照组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），不良反应率相比参照组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗效果与不良反应比较情况（n，%）

2.2 NIHSS评分的前后比较

在未予积极治疗前，联合组与参照组相较无差异（P＞0.0 5）；积极开展治疗后，上述数据依次为（23.38±3.57）分和（27.94±4.05）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 NIHSS评分的前后比较（±s，分）

表2 NIHSS评分的前后比较（±s，分）

注：＊与对照组比较P＜0.05。

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3 讨 论

脑梗塞是由大脑动脉血流发生断流，导致局部脑组织缺血、缺氧所引发疾病[3]。一旦患者被确诊脑梗塞，即需要及时进行针对性治疗干预，以避免患者发生严重不良后果。及时治疗对于提高脑梗塞患者存活率、降低致死、致残率具有重要意义[4]。

研究针对脑梗塞患者治疗采用的血栓通注射液主要成分为中药三七，该药能有效抑制脑内血小板活化因子、二磷酸腺苷以及凝血酶诱导血小板聚集作用，可有效降低血液粘度并延长凝血酶原时间与凝血时间，该药在对抗血栓形成以及溶栓治疗中均可发挥较好疗效[5-6]。此外，血栓通注射液还能有效降低血浆、脑组织内丙二醛的含量水平，加速血流量以缓解患者脑组织缺氧状态，以对脑组织起到一定的保护作用。依达拉奉则是一类组成成分为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮的药物，该药具有较高的通透性，在用药后可快速到达脑组织相应部位，该药对于患者脑内缺血损伤组织具有较好保护作用，可抑制脂质过氧化损害血管细胞，该药在临床应用中还能起到防止发生脑水肿作用。研究参照组予以血栓通治疗，联合组予以依达拉奉、血栓通联合治疗。结果显示，联合组治疗总有效率相比参照组明显更高，不良反应率相比参照组明显更低，在治疗前无差异的NIHSS评分经各自治疗后联合组显著较参照组低。证实依达拉奉、血栓通联合治疗脑梗塞患者的效果明确，可对患者神经功能修复起到良好的促进作用，且该疗法安全性更高。

综上所述，临床针对脑梗塞患者采取依达拉奉、血栓通联合治疗疗效明确，依达拉奉可改善脑梗塞患者脑内功血状况，联合血栓通注射液可保护患者脑组织，促进神经功能修复，且该疗法治疗后患者不良反应率低，依达拉奉、血栓通联合治疗方法的安全性高，具有临床推广与应用的价值。