唑来膦酸与放疗联合方案治疗老年恶性肿瘤骨转移的临床效果

姚月良，王立莹，张靖旭，李 玫*

（1.吉林省人民医院放疗科，吉林 长春 130012；2.吉林大学中日联谊医院医疗保险质量管理部，吉林 长春 130012）

恶性肿瘤患者晚期常出现的并发症中，骨转移出现频率最高，患者出现骨转移后，其临床多表现出高血钙、运动功能障碍以及顽固性疼痛等症状，临床多用放疗对恶性肿瘤骨转移患者进行治疗，效果也较为明显，但随着深入研究发现，放疗治疗仍具有一定的局限性[1]。唑来膦酸在临床上的使用的逐渐广泛，此次研究就是围绕唑来膦酸与放疗联合方案治疗老年恶性肿瘤骨转移的临床效果进行分析探讨，详细内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年8月～2019年12月接受治疗的60例老年恶性肿瘤骨转移患者，按照此次治疗方案划分成研究组、参照组（n=30），研究组患男18例，女12例，年龄58～75岁，平均（62.35±1.75）岁；参照组男16例，女14例，年龄62～72岁，平均（60.54±1.56）岁；纳入标准：（1）均经相关检查明确后符合恶性肿瘤骨转移患者的诊断标准；（2）患者、家属均主动配合此次治疗，并顺利通过本院伦理委员会的审核；排除标准：存在精神异常疾病、中途退出治疗者；两组基础个人资料无明显差距，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 分组及研究方案

对照组接受单纯化疗：放疗使用Varian Unique直线加速器，患者若行走困难，则进行大分割，每次3 GyDT，每周5 次，总量为30 Gy；其余患者接受常规分割，每次2 GyDT，每周5次，总量在40～ 50 Gy。

研究组在对照组基础上，联合使用唑来膦酸治疗：唑来膦酸（国药准字H2004196），静脉滴注使用，每月使用1次，每次1瓶；药物注射结束第2天，患者接受放疗治疗[2]。

1.3 研究条目

（1）两组患者体表特征积分（疼痛程度、充血糜烂面积、白色灰白条）情况。

（2）两组患者治疗后不良反应发生率（恶心、食欲不振、白细胞减少、肝肾功能损坏）情况。

（3）两组患者治疗后临床有效率情况。

1.4 评判标准

（1）依据（VAS）视觉模拟评分法，总分为10分，分数越高，则表示患者疼痛症状越重；（2）依据主诉疼痛分级法（VRS）（0、1、2、3、4、5）5个等级评价患者疼体症状缓解效果，级别越高，则表示患者疼痛症状缓解效果越差[3]。

1.5 统计学方法

两组患者表格内所有数据结果均采用SPSS软件分析处理，计量资料（体表特征）t检验，并以（±s）表示，计数资料包括（不良反应发生率、临床有效率）X²检验，并以（%）表示，组间存在差距有统计学意义则以P＜0.05表示。

2 结 果

两组患者体表特征积分、不良反应发生率及临床有效率比较，表1可知研究组体表特征积分、不良反应发生率与临床有效率分别较参照组存在差距，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者体表特征积分、不良反应发生率、临床有效率比对（n，±s）

表1 两组患者体表特征积分、不良反应发生率、临床有效率比对（n，±s）

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3 讨 论

放疗对恶性肿瘤骨转移患者具有一定的效果，可有效控制病变肿瘤对患者骨骼的侵袭，进而缓解患者的疼痛程度，但放疗缓解患者疼痛的效果并不明显，对于患者体内的多个病灶进行放疗，存在一定的治疗局限。而唑来膦酸属于第三代双磷酸盐药物，能直接阻挡破骨细胞对骨的破坏，有效对破骨细胞前体细胞向成熟的破骨细胞的转化进行抑制，并对破骨细胞合成并释放前列腺素等疼痛及炎性介质进行有效的抑制[4]。

本次实验具体表明研究组患者治疗后疼痛程度明显较参照组减轻，差异有统计学意义（P＜0.05）；充血糜烂面积小于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；白色灰条纹少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后不良反应发生2例，包含恶心、食欲不振各1例的6.67%，参照组不良反应法7例，包括恶心2例与食欲不振各2例、白细胞减少3例，研究组较参照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后获得临床有效率为93.33%，参照组患者获得临床有效率80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），这与赵建新[5]在研究报告中试验组患者治疗有效率为92.74%高于对照组治疗有效率的78.65%的结果基本吻合。由此能够显示，结合患者实际自身情况，给予对应的治疗方案，可有利于缓解患者疼痛症状，进而促进预后恢复。

综上所述，对老年恶性肿瘤骨转移患者采取唑来膦酸与化疗联合方案进行治疗，可有效对患者的疼痛症状进行缓解，增强患者临床治疗效果。