超声在重症监护室肺动脉高压患者肺血管压力和右心功能评估中的效果

董 乔

（长春通源医院，吉林 长春 130021）

肺动脉高压是诸多因素导致的肺动脉压出现病理性生理状态和血流动力变化，属于心血管内科较为常见的恶性疾病，动脉性、缺氧、肺部疾病、左心疾病以及慢性血栓栓塞疾病是导致肺动脉高压发生的主要因素，该病弱得不到及时有效的治疗，会导致右心功能衰竭，因此会严重危及患者的健康及生命安全[1]。所以，应加强对重症监护室肺动脉高压疾病的临床诊断治疗研究，提高临床诊断准确性，及时掌握患者病情变化，使临床医者能够尽早给予患者制定有效的治疗方案，从而控制患者病情发展，减轻疾病对患者生命安全的威胁[2]。为更好的提高重症监护室肺动脉高压患者的疾病监控效果，本文将我院接收的60例重症监护室肺动脉高压患者以分组的方式进行检测研究，共分成观察组和对照组，两组患者均采取超声检查，并将最终两组检查结果进行详细对比分析，希望能为临床治疗肺动脉高压疾病提供更多有价值的参考数据，具体详情见下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳 入2 0 1 9年1月～2 0 1 9年1 2月6 0例 重 症 监 护室接诊患者，使用随机数字表法分为2组，对照组（非肺动脉高压患者）与观察组（肺动脉高压患者）各为3 0例。对照组，男1 8例、女1 2例；年龄59～82岁，平均（65.85±3.26）岁。观察组，男16例、女14例；年龄56～81岁，平均（65.36±3.16）岁。两组患者的年龄、性别等临床资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05）具备临床合理性。纳入标准：本次参与研究的两组患者均通过临床症状表现及检查诊断确诊；纳入的患者智力功能均为正常；所有患者和家属均详细了解了本次护理治疗研究内容及意义，自愿签署本次研究知情书，并且能积极配合完成所有治疗流程，所有患者已通过医院伦理委员会批准；排除标准：排除智力功能障碍患者；语言功能完全丧失的患者；恶性肿瘤患者；手术前已经表现出颅内感染现象；无法积极配合护理治疗的患者。

1.2 诊断方法

选择左侧卧位和平卧位，使用飞利浦生产的CX-50便携式超声诊断仪进行诊断，设置探头频率为2.5～4 MHZ，观察患者胸骨旁大动脉轴切面与心尖切面[2]。

1.3 观察指标

①肺动脉直径和肺动脉压。②RVEF、RVFVC、TAPSE、E/A。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 20.0处理两组重症监护室患者数据资料，使用（均数±标准差）表示肺动脉直径、肺动脉压、RVEF、RVFVC、TAPSE、E/A，组间差异性采用t检验，具有统计学意义，P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组重症监护室患者肺动脉直径和肺动脉压相比

最终记录结果显示，观察组肺动脉直径均高于对照组，观察组的肺动脉压均高于对照组，两组重症监护室患者数据结果对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组重症监护室患者肺动脉直径和肺动脉压相比（±s）

表1 两组重症监护室患者肺动脉直径和肺动脉压相比（±s）

?

2.2 两组重症监护室患者RVEF、RVFVC、TAPSE、E/A相比

观察组的RV E F（4 9.8 5±8.6 4）%、RV F V C（36.64±6.85）%、TAPSE（15.28±4.29）mm小于对照组（58.28±11.25）%、（48.56±10.57）%、（17.69±4.85）

mm，E/A（1.32±0.22）大于对照组（0.92±0.20），两组重症监护室患者相比差异性显著，（t=3.2550,P=0.0019）、（t=5.1834,P=0.0000）、（t=2.0386,P=0.0461）、（t=7.3687,P=0.0000），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肺动脉高压属于肺部疾病并发症之一，该病在老年群体中发病率最高，发病后会导致患者出现不同程度的呼吸困难、疲劳、乏力、运动耐量及心排量减少、晕厥、心绞痛或胸痛、咯血、声音嘶哑及右心衰等症状表现，同时还会伴有不同程度的脱发、光敏、口腔溃疡以及关节炎等。长期缺氧以及气道炎症反应等是该病的主要发病因素，由于患者长期受到上述因素的影响[3]，从而易导致肺动脉损伤，而引发肺动脉压升高，若肺动脉高压得不到良好的控制，急性加重时患者会出现呼吸衰竭，若控制不佳，严重时会导致患者出现慢性肺源性心脏病及右心衰竭等危险并发症，严重者会导致患者死亡[4]。而肺动脉高压病机复杂，病程隐匿，疾病的死亡率较高，基于此，早期诊断对于改善预后具有重大价值。超声诊断具有无创的优势，且操作简单，费用低，具有可重复操作性，一方面可以测定患者的肺动脉血管压力，另一方面可以为临床治疗提供心脏解剖结构与信息功能数据[5]。超声可以作为筛查肺动脉高压的重要手段，有研究提出超声心动检测可以反映患者的右心室整体舒张功能，是重症监护室诊断右心室功能的有效方法[6]。根据研究结果显示，观察组（肺动脉高压患者）肺动脉直径和肺动脉压均大于对照组（非肺动脉高压患者），观察组RVEF、RVFVC、TAPSE均小于对照组，E/A大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明超声可以作为评估肺动脉高压右心室功能的有效工具。

总而言之，重症监护室肺动脉高压患者肺血管压力和右心功能评估中应用超声效果显著，能够及时掌握患者病情发展，为临床提供有价值的参考数据，使临床医生能够及时调整治疗方案，提高患者疾病治疗效果，因此该检查方式值得推广。但本篇文章的研究数据依然有限，还希望临床相关专家学者能够再对重症监护室肺动脉高压疾病的临床治疗研究做深入的分析，为临床疾病治疗探寻最佳有效的方案，以便更好的提高临床治疗效果，减轻疾病对患者健康及生命安全的威胁。