规范质量管理体系在核医学放射防护管理中的应用价值分析

吴乃宝 杨秀洪

[摘要] 目的 探究核医学放射防护管理中规范质量管理体系的应用价值。方法 选择于该院2018年7月—2019年7月核医学科接受放射诊断及治疗的186例患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，对照组以常规模式进行核医学放射防护管理，研究组则基于质量管理体系予以规范化管理，比较管理效果。结果 研究组的医护人员满意率为100.0%，与对照组80.00%的满意率比较显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组总不良反应发生率为4.30%，较对照组11.83%的不良反應发生率显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 核医学放射应用中规范质量管理体系有助于提高防护管理效果，提高满意度，降低不良反应发生率。

[关键词] 规范化管理;质量管理体系;核医学;防护管理

[中图分类号] R817 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（b）-0024-03

[Abstract] Objective To explore the application value of standardized quality management system in nuclear medicine radiological protection management. Methods A total of 186 patients from July 2018 to July 2019 who underwent radiological diagnosis and treatment in the nuclear medicine department of the hospital were selected as the research subjects. They were divided into a study group and a control group by random number table method. Standardize management based on quality management system and compare management effects. Results The satisfaction rate of medical staff in the research group was 100.0%， which was significantly higher than the satisfaction rate of 80.0% in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The total adverse reaction rate in the research group was 4.30%， which was 11.83% compared with the control group. The rate was significantly reduced， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Standardizing the quality management system in the application of nuclear medicine radiology helps to improve the effectiveness of protection management， increase satisfaction， reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words] Standardized management; Quality management system; Nuclear medicine; Protection management

核医学在临床疾病诊断及治疗中取得了一定优势，随着医学技术水平的提升，其在临床的应用也越来越广泛[1]。但在实际应用过程中发现，核医学技术在取得有效治疗和诊断效果同时，也给环境带来了大量核污染，危及了医务人员及患者的身体健康[2-3]。因此，核医学科注重防护管理具有重要价值，是保障医务人员及患者身体健康，确保治疗环境安全的重要方法[4]。为进一步提高防护管理效果，该次研究选取2018年7月—2019年7月186例患者为研究对象，规范了科室质量管理体系，并取得了良好效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院核医学科接受放射诊断及治疗的186例患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各93例，研究组男51例，女42例;年龄25～73岁，平均（47.81±2.63）岁。对照组男49例，女44例;年龄23～72岁，平均（46.42±2.54）岁。核医学科共计10名，其中主任医师2名，副主任技师2名，主管技师4名，主治医师1名，医师1名，年龄35～65岁，硕士研究生5名，本科4名，专科1名。两组各项基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组予以常规核医学放射防护管理，包括治疗中按要求佩戴防护工具，穿隔离衣及铅防护衣，确保防护设备齐全，组织医务人员培训，并强化日常监督管理等[5]。

研究组则进一步规范质量管理体系，方法如下。

①质量管理体系建立。以核医学放射防护管理相关医疗法规作为质量管理体系建立的依据，不断探索实践并试运行，根据应用反馈不断完善管理体系，最终明确质量管理体系文件及流程，包括核医学作业指导书及程序文件等，建立放射性废物处理、放射防护、放射性核素使用等各项规章制度，并在临床严格执行，同时使用、操作等记录归档备查，以减少医患纠纷的发生。

②成立质量监督小组。完善、合理的管理架构是确保质量管理体系运行的前提，因此科室内成立了质量监督小组，设立核医学放射防护质量管理总负责人，小组组长，管理员，组员等[6]。所有质量监督管理小组成员均经过放射防护质量管理体系培训，并于考核合格后入组。每月组织召开一次质量监督小组会议，讨论检查结果，评价该阶段管理成效。总结管理过程中发现的问题，组内分析问题产生原因，探讨应对策略及下个阶段的管理重点[7]。执行计划责任落实到人，及时纠正不规范的管理措施，以不断完善管理策略，通过质量监督小组的定期检查、监督减少辐射引发的安全风险。

③加強质量监督管理。质量管理体系建立后的有效实施是确保管理制度落实到位的重要环节，因此体系建立后还需加强质量监督，以确保质量管理体系正常运转，可从纵向及横向两个方面加以监督，包括明确放射性核素应用的特殊性，掌握使用过程可能发生的安全隐患，从核素储存、使用、废弃物处理等各个环节入手，充分考虑核素的辐射和衰变特点，并加以全程监督，记录监督要点及质量管理不足之处，以确保监督的科学性及有效性，使放射性核素的使用处于严格管理范畴内。

④放射防护管理内容如下：制定放射性核素的领取、订购、使用记录单，包括核素使用前剂量、总剂量、患者每次应用剂量、剩余剂量、比活度、给药人、签收人、订购人等，每次使用前核对放射性核素治疗患者的姓名、性别、住院号等一般信息，并讲解使用剂量及方法，女性患者还应详细询问月经情况，核实无误后治疗。核素配置发放时，一人给药，并由另一人核对给药记录并签名。记录治疗前后环境中本底，放射性核素的高活性室还需予以重点监控，依据质量体系要求，将实时监控探头安装至高活性室内，重点监控放射性核素保管区域。放射性治疗后还应重视废物的管理，依据核素半衰期合理处理放射性废物，其中固体废物按照管理体系标准及放射防护要求予以存放，详细记录处理前放射性废物的本底，处理后常规按照医疗垃圾处理[8]。液体放射废物应用衰变池处理，衰变池设计需通过环保部门检测，并满足液体废物衰变处理需求，经处理后按普通废液标准排放。通过规范化质量管理体系的有效运行，了解质量体系是否科学、合理，同时通过质量监督过程及时发现管理体系存在的问题，并予以及时纠正。

1.3  观察指标

采用该院自制核医学科放射防护满意度调查表，调研两组医护人员的满意情况，问卷为百分制，将满意程度分为很满意（>90分）、比较满意（70～90分）、不满意（<70分），总满意率为很满意和比较满意医护人员所占比例。统计两组患者口腔炎、皮肤灼伤、白细胞减少等不良反应的发生情况。

1.4  统计方法

研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  医护人员满意度统计结果分析

研究组的医护人员满意率为100.0%，与对照组80.00%的满意率比较显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  患者不良反应发生率统计结果分析

研究组总不良反应发生率为4.30%，较对照组11.83%的不良反应发生率显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

核医学指的是应用核射线或放射性核素对疾病进行诊断及治疗的学科，放射性核素在工作场所的使用过程中，如防护或使用不当情况下，会对医护人员和患者造成辐射伤害风险，因此核医学学科建立过程中，还需加强对质量管理体系的建立及完善，以尽可能降低辐射风险，减少辐射伤害，避免放射事故发生，从而提高放射性核素使用的安全性[9]。但核医学在临床实际运行中发现，质量管理不规范，体系建立不完善是常见的问题，与核医学工作开展后，未建立配套管理体系，在监督检查发现问题后，才予以补救或应对相关。此外，初期培训及监督往往针对部分场所评价，缺乏整体、客观的评价，一旦出现问题，全面调整往往比较困难，收效也难以达到预期[10]。为此，该院进一步建立了规范化的质量管理体系，以提高科室放射防护有效性为目标探讨其应用价值，研究结果显示：研究组的医护人员满意率为100.0%，较对照组显著提高（P<0.05）;研究组总不良反应发生率为4.30%，较对照组显著降低（P<0.05），提示规范化质量管理体系提高了医护人员的满意度，治疗阶段放射防护效果也明显提高。下一步监督工作还需进一步强化医护人员的法律意识，加强职业防护培训，规范操作流程，提升技术水平，提高核医学科医护人员的整体业务水平，为质量管理体系应用打下坚实基础。

综上所述，核医学放射诊疗应用过程中规范质量管理体系有助于提高防护管理效果，提高满意度，降低不良反应发生率。

[参考文献]

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[10]  刘米赛.探究核医学科放射防护的管理及防护措施[J].护理实践与研究，2017，14（19）：19-21.

（收稿日期：2020-03-15）