剖宫产术后的产妇用妇产科康复治疗仪促乳汁分泌的临床研究

胡霞

（费县妇幼保健院，山东临沂 273400）

剖宫产，为产科领域的重要手术之一，近年来随着国内外产科医疗技术水平的逐步提升及进步，使得剖宫产术越来越成熟，在解决一些难产与某些产科合并症上能够发挥显著的作用，比如挽救产妇和围产儿的生命等[1-2]。 值得注意的是，对于剖宫产产妇，产后受到诸多因素的影响， 易出现乳汁分泌不足的现象，为了促进剖宫产产妇乳汁分泌，提高母乳喂养率，有必要采取有效的干预方法。近年来，有学者表示：采取妇产科康复治疗仪可促进剖宫产产妇乳汁分泌，并缩短开始泌乳的时间[3-4]。 鉴于此，该课题将该院在2018年2 月—2019 年1 月收治的72 例行剖宫产术的产妇作为研究的对象，其目的是分析评价妇产科康复治疗仪在其中的应用效果，涉及的研究内容及成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次纳入研究的72 例行剖宫产术的产妇， 入选地点为该院，均知情签署相关医护同意书，且均经医院医学伦理委员会审批通过；此外，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及不配合此次实验者。 按随机数字表法分成两组，观察组36 例中，年龄跨度为22~36 岁，平均为（26.8±1.1）岁；孕周为38~42 周，平均为（39.6±0.4）周；初产妇24 例、经产妇12 例。 对照组36 例中，年龄跨度为23~35 岁，平均为（26.9±1.0）岁；孕周为38~42 周，平均为（39.7±0.3）周；初产妇25 例、经产妇11 例。 在一般资料方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比。

1.2 方法

（1）对照组：该次对照组剖宫产产妇采取常规干预方法，加强产妇的健康宣教，普及分娩后需注意的基本事项；同时，密切观察产妇的情绪变化情况，加强心理疏导，使患者的消极心理得到有效缓解，包括：焦虑、抑郁、紧张、担心、害怕等；此外，指导产妇进行母乳喂养，掌握正确的母乳喂养方法，并指导产妇合理饮食，按医嘱用药。

（2）观察组：该次观察组剖宫产产妇采取妇产科康复治疗仪（低频产后综合康复治疗仪XY-K-POSTI，豫械注准20162260510），即使用该院妇产科康复治疗仪，其具体用法为：①对产妇耐心介绍仪器应用的作用、目的，应用期间需注意的基本事项等，提高产妇认知及配合度。 ②选用适宜的康复治疗仪方向盘，通过低频脉冲对需治疗的部位进行刺激；然后于乳房上将专用的皮肤电极贴黏上，并缠绕胸部固定好；进一步对治疗仪调节成催乳模式，在产妇能够承受的范围当中，慢慢调整强度，将每次治疗的时间维持在20 min，每天1 次，持续治疗3 次。 ③将电源接通，于产妇腹部及治疗仪器上涂抹适量的耦合剂，以仪器的操作步骤进行规范操作，并结合产妇耐受度调整频率，30 min/次，2 次/d，持续治疗1 个星期[5-7]。

干预结束后，比较两组干预效果。

1.3 评价标准

（1）比较两组乳汁分泌情况，包括：①开始泌乳时间；②产后1 d 泌乳量；③产后2 d 泌乳量；④产后3 d泌乳量。

（2）比较两组术后子宫复旧情况，包括：①恶露流尽时间；②宫缩持续时间；③宫缩疼痛度VAS 评分，根据视觉模拟疼痛评分法 （VAS），0~10 分，0 分代表无痛，10 分代表剧痛难以忍受； 评分越低， 代表疼痛越轻；④产后出血量。

（3）此外，比较两组产妇治疗满意度，分为满意、基本满意、不满意三个等级，总满意度为前两项满意度之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析， 计量资料采取（±s）表示，用t检验；计数资料采取百分率（%）表示，用χ2检验；P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组乳汁分泌情况比较

观察组开始泌乳时间明显短于对照组；观察组产后1、2、3 d 泌乳量则均明显多于对照组； 两组之间的数据差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

表1 两组乳汁分泌情况比较（±s）

组别开始泌乳时间（h）产后1 d泌乳量（mL）产后2 d泌乳量（mL）产后3 d泌乳量（mL）观察组（n＝36）对照组（n＝36）t 值P 值8.30±1.42 13.21±2.15 5.289＜0.05 10.24±1.65 6.13±2.64 5.127＜0.05 46.28±7.29 29.81±5.29 11.295＜0.05 136.81±12.83 104.29±11.29 11.385＜0.05

2.2 两组剖宫产术后子宫复旧情况比较

观察组恶露流尽时间、宫缩持续时间均明显短于对照组； 观察组宫缩疼痛度VAS 评分明显低于对照组；观察组产后出血量明显少于对照组；两组之间的数据差异有统计学意义（P<0.05）。 见表2。

表2 两组剖宫产术后子宫复旧情况比较（±s）

表2 两组剖宫产术后子宫复旧情况比较（±s）

组别恶露流尽时间（d）宫缩持续时间（h）宫缩疼痛度VAS 评分（分）产后出血量（mL）观察组（n＝36）对照组（n＝36）t 值P 值2.36±0.64 3.52±0.61 5.128＜0.05 2.14±0.32 3.57±0.26 5.278＜0.05 4.08±0.42 7.49±0.95 7.293＜0.05 211.28±20.23 325.88±21.85 11.385＜0.05

2.3 两组产妇满意度比较

观察组，满意30 例、基本满意4 例、不满意2 例，总满意度为94.44%；对照组，满意10 例、基本满意18例、不满意8 例，总满意度为77.78%；在产妇满意度方面，观察组总满意度为94.44%，与对照组的77.78%比较明显更高，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2=10.283，P<0.05）。

3 讨论

剖宫产在解决难产以及某些产科合并症上具备显著的应用价值，但考虑到剖宫产产妇产后母乳喂养成功率，有必要在剖宫产产后对产妇实施有效的医护干预方案[8-10]。

该次针对剖宫产产妇重点提到妇产科康复治疗仪的应用，其机制为：通过蜗形磁场对产妇进行持久、深层次的医治；与此同时，妇产科康复治疗仪能够对婴儿的吸吮运动进行有效模拟，进而对产妇的乳房起到刺激作用，使乳腺管疏通，并得到有效促进催乳素的分泌，进一步使产妇泌乳量得到有效增加。 此外，产科康复治疗仪能够使产妇提前8~10 h 分泌乳汁，使产妇乳房胀痛及乳汁淤积等不良反应的发生得到有效预防控制。 当然，也有学者提到常规干预方法的应用，虽然能够提高患者认知、缓解患者心理症状，但是在促进产妇产后乳汁分泌上效果不佳[11-13]。 因此，综合考虑，可择优选择产科康复治疗仪。

在该次研究过程中，观察组剖宫产产妇术后使用妇产科康复治疗仪，结果显示其开始泌乳时间明显短于采取常规干预方法的对照组，同时观察组产后1、2、3 d 泌乳量均明显多于对照组；观察组恶露流尽时间、宫缩持续时间均明显短于对照组，宫缩疼痛度VAS 评分明显低于对照组， 产后出血量明显少于对照组；从中可知，妇产科康复治疗仪的应用价值颇高，这与相关学者的研究成果较为相似。 近年来有学者表示，剖宫产手术产妇产后采取妇产科康复治疗仪，可改善剖宫产术后子宫复旧效果，缩短开始泌乳时间，提高产后泌乳量，产后3 d 泌乳量高于120 mL，此次观察组产后3 d 泌乳量为（136.81±12.83）mL＞120 mL，说明妇产科康复治疗仪的应用具备可行性及有效性[14-16]。 本人认为，在使用妇产科康复治疗仪期间，有必要加强对产妇的健康宣教及心理疏导， 提高产妇认知水平，疏导产妇的消极心理，使产妇在康复治疗期间的依从性及配合度得到有效提升，进一步全面提高临床医护质量。

综上所述，在临床中针对行剖宫产术的产妇使用妇产科康复治疗仪，可缩短开始泌乳时间，促进乳汁分泌，减轻宫缩疼痛，降低产后出血量；因此，具备在临床医护工作中推广及使用的价值。