妊娠高血压伴视网膜脱离超声表现1例

胡敏，蔡建华

（1.江西省皮肤病专科医院特检科，南昌 330001；2.南昌大学第二附属医院超声科，南昌 330006）

1 病例资料

患者，女，29 岁。 因妊娠血压高伴视物模糊1天于 2019 年 5 月 27 入院。患者于 2019 年 5 月 26日在当地医院以孕39+2 周，G3P1，子痫前期，妊娠伴瘢痕子宫收入住院并行子宫下段剖宫产手术。手术顺利， 术后出现视物模糊， 无头痛头晕等不适。 于2019 年5 月27 日转入南昌大学第二附属医院住院治疗。

既往史：否认高血压病史，于孕39 周产检发现高血压，收缩压最高达200mmHg，既往产检血压正常。

入院查体：体温：37.2℃，脉搏：122 次/min，呼吸：22 次/min，血压 150/107mmHg。 神清，眼球无突出及震颤，结膜无苍白、充血、出血，巩膜无黄染，心肺查体未及异常，腹隆，下腹压痛，无反跳痛。 宫底平脐，质硬。

辅助检查：血常规示：血小板计数36×109/L，中性粒细胞绝对值24.74×109/L，尿蛋白2+，天门冬氨酸氨基转移酶130.04U/L，低蛋白血症。

入院诊断：⑴妊娠期高血压疾病；⑵HELLP 综合征待诊。

诊疗经过：给予硝苯地平降压，硫酸镁解痉及纠正低蛋白血症等对症治疗。5 月29 日，患者视物模糊无明显改善，血压稍降低，为152/98mmHg，双眼超声表现为：双眼层次清楚，球内晶状体呈一弧形光带、回声增强，双眼玻璃体暗区内可见异常带状回声，左侧呈“V”字形，右侧见两条半弧形，凹面向前，后端连于视乳头，前端止于视网膜锯齿缘，光带较薄而整齐，后方为网膜下积液暗区，左侧光带距眼球后壁较宽处约4.6mm（见图1），右侧光带距眼球后壁较宽处约3.1mm（图2）。 CDFI 于带状强回声内探及少许点状血流信号。 考虑：视网膜脱离。 5 月 29 日眼科会诊，同意上述治疗方案。 5 月30 日超声表现为左侧光带距眼球后壁较宽处约1.8mm（图3）；右侧见一条半弧形，右侧光带距眼球后壁较宽处约1.2mm （图4）。 继续降压治疗后好转出院。

治疗前后双眼超声对比图

2 讨论

眼部超声在视网膜病变的诊断上有较高的符合率[1]，操作简单、方便、容易配合，无光射入眼睛，可重复性强，是妊娠高血压视网膜病变患者理想的检查方法。本例患者治疗前后眼部超声检查从数值上直观的的反应出视网膜脱离的变化情况，并与自觉症状相符。因此超声检查当为妊娠高血压眼部病变的筛查、监测，尤其是伴有视物模糊或不清时的有效方法，并作为妊娠高血压患者诊断、治疗的依据[2]。